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本帖最后由 心常平 于 2013-11-22 20:38 编辑 患者蒋氏76岁 有肺气肿 过敏性哮喘病史 患者于就诊前七日腰部 抽动性疼痛无法忍耐 夜不能寐 开始患者自认为是腰椎间盘引起的疼痛 因其还有腰椎间盘突出病史 所以也未在意 遂自行购买风湿膏外用 患者自述半夜去卫生间时贴的膏药脱落 本想拿手重新贴上 但是用手一触摸皮肤腰部都是水泡 如厕后回卧室照镜子一看 腰部都是水泡 因患者肺气肿总是打针吃药 老人比较坚强 一直没和子女说 于疱疹出现第三日实在无法忍痛才和儿子讲了 随后与我处就诊 正常查体 腰部疱疹非常明显 （如图一 治疗第七天拍的） 一直延伸到右侧臀部 直至右侧大腿前部 外阴直至右侧大腿上段（如图二 ) 因患者年龄较大 唯恐尾后遗留神经根痛 所以用药不敢懈怠 遂成立治疗方案 首先用注射器针头将大的疱疹刺破 后予以 阿糖腺苷0.2g一组 清开灵40ml一组 水溶性是维生素+甘草酸酐80mg一组 西咪替丁0.6g每日一次静点 泼尼松10mg 每日三次 （三天后改为每日两次 剂量不变 五天后停止服用泼尼松） 卡马西平每日三次 嘱患者疼痛缓解减量或者停止 六神丸10粒每日三次 口服龙胆泻肝丸 VB1-100mg+VB12-1mg肌注 外用雄黄+冰片与利多卡因稀释后外用 （三天后外用药里面我又添加了炉甘石来收敛） 用药第二天患者来打针 疼痛可以忍耐 晚上还可以睡几个小时 感觉不错 原方案不动 继续治疗 输液到现在是第四天 疼痛几乎没有 患者晚上可以安然入睡 初起疹处有微痒麻木的感觉 我告诉患者这是痊愈的征象 继续巩固 通过这一例年纪较大 患者带状疱疹的治疗 可以说联合用药功不可没 对于年龄较小的患者用药可能没这么繁琐 对于年轻的患者有时口服药物就就可以痊愈 所以在治疗带状疱疹中 对于老年患者要考虑联合用药 既可以加速痊愈 又可以避免遗留神经根痛 |
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