临床调补肾阴肾阳对妇科病的作用——讨论专题（四）

2. 闭经
闭经，在临床上有虚有实，而虚证之中，多有肾阴不足，又以衰竭所致较多。曾有明代一位医学家吴天民说过：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸...渐至闭塞不通”。《内经.邪气脏腑病形篇》中也曾说：“肾脉微涩为不育”。以上说明引起闭经的原因很多，现代医学认为多有卵巢功能不足所致，所以在临床上治疗中需要先滋肾养血，在一定的时候还要佐以行气活血通经，并采取先补后攻，因势利导的手法方能获得一定的疗效。在临床一般采取归肾丸（熟地山药山茱萸茯苓当归枸杞杜仲菟丝子）合四物汤（当归川芎白芍熟地）或人参养营汤（当归白芍陈皮黄芪肉桂人参白术熟地甘草五味子茯苓远志）加减，先服十多剂药后，再加入行气活血药，服用几剂之后，可以起到了予以利导的作用，像这种先补后攻、予以利导的临床运用之法，在治疗中往往起到出乎意料的效果。
3.更年期综合征
本病与调补肾阴肾阳也有一定的关系，比如，妇女在月经停止之前，由于肾衰、天癸渐竭，此时的肾阴肾阳容易失去平衡，所出现的一系列症候，除月经不调之外，常伴有头晕目眩、心烦易怒、手心发热、心悸耳鸣、口干多汗、腰膝酸软、睡眠欠佳等症候，临床多因真阴亏损较多，但也有肾阳不足者，在临床治疗中，肾阴虚者多用六味地黄汤加减，对于肾阴虚导致心阴也虚者，常用天王补心丹加减化裁，对于肾阳不足者多选右归丸加减。
4.肾虚带下
临床对于肾虚带下的治疗，一般以湿为主，其中包括湿热、湿毒、寒湿。如果发现带下清稀如水而量多，并且迁延日久、还伴有腰酸、下腹冷坠者，多因肾阳虚衰不能固摄所致。在《内经.骨空论》中曾说过，“仁脉为病，女子带下瘕聚”。所以，论之带下病建议不能只单纯健脾燥湿，对于肾虚带下建议用温固脾肾为主，选方宜用苓术菟丝丸（茯苓白术菟丝子五味子杜仲山药莲子甘草）加入海螵蛸鹿角霜更好。
5不孕症
不孕症在临床病因很多除排除男性病变与器质性病变因素外，肾虚便是引起不孕症的主要原因。用现代医学的观点认为，除输卵管不通和子宫不正常之外，卵巢功能失调便是不孕症的主要原因，因为，其他具备的条件再好，卵巢不能正常的产生卵泡、卵子则会产生不孕证。所以在中医多属肾虚不孕。在治疗原则上多以补肾虚、益气血、调冲任为主。再选方上比较有效的是八珍汤加菟丝子杜仲鹿角霜川椒加减。如果是真阳不足的建议加入巴戟天淫羊藿破故纸之类等药，总是获得事半功倍的治疗效果。
结语：调补肾阳治法以上只是在这里概括了5个方面，另外如子宫功能性出血、先兆流产和习惯性流产也都离不开补肾治法，总之，妇科病离不开调补肾阴肾阳，调补肝脾肾是中医治疗妇科病的常用方法，在过去多以特别重视肝郁不舒，随着不断的临床实践认为补肾才是治疗妇科病重中之重，但对于肝郁的因素也不能忽视。以上只是参考文献的论证结合个人的临床体会而做了初步的论述，至于肾与妇科病的关系，还需要各位基网同仁阅读后在做进一步的深入研究和探讨...