“奇特之吻”挑战你的思维

“奇特之吻”挑战你的思维
来自爱尔兰科克大学附属医院呼吸科的Mitchell博士，近日在Thorax杂志上发表了一篇令人印象深刻的病例报告，今编译如下，希望能对读者有所帮助。
病例介绍
患者为男性，62岁，吸烟。其因为逐渐加重的呼吸困难、声音嘶哑及喘鸣而就诊，并接受了气道支气管镜检查。
检查中发现，患者声带刚下方的气管内有两个较大的“接吻状”肉质病变（图1），遂为其进行了活组织检查。

图1 两个“接吻状”的肉质气管内病变

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使用刚果红染色试剂盒染色的组织学图像（图2）显示，所取得组织样本中有一些鲜亮的粉红色物质（见标记A），提示其存在淀粉样蛋白。图中暗褐色的细胞为气道上皮细胞。

图2 刚果红染色病变组织标本

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依据病理检查，该病例可确诊为发生于气管的淀粉样变性患者。
讨论
肺淀粉样变临床上较为少见，患者可出现气管支气管浸润、肺实质浸润（淀粉样瘤）、持续性胸腔积液或肺动脉高血压。气管支气管的淀粉样变性症状包括声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣，以及明显的气道阻塞等。
为解除患者的气道梗阻，此类患者多需选用侵入性支气管镜治疗。如氩激光凝固治疗，经支气管镜Nd∶YAG激光切除治疗，或手术切除治疗等。

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