一例成人麻疹的诊疗体会
版主您好!现遇一例成人麻疹病例,报告与您。请予指正。 患女,25岁,因发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、流泪4天,来室求治。患者于4天前出现,发热、流涕、流泪,随后出现咽痛、咳嗽。经两家诊所先后治疗,热退又起 ,且上呼吸道卡他症状未减。体检:体温 37.6度,呼吸 20次/分,血压 110/70mmHg,脉搏 96次/分。眼球结膜充血、水肿,咽峡充血明显,腭扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,心率96次/分,无病杂音。腹部、脊柱、四肢、颅神经系统正常。全身皮肤粘膜未见皮疹、出血点、黄染。拟诊:上呼吸道感染;急性支气管炎。给予抗炎(菌必治)、抗病毒(利巴韦林)及止咳化痰等对症治疗。第二日(发病第5日)复诊。患者诉,其颈部有皮疹,不痒。遂检查发现,患者耳后、发际、前额、颈部、胸、背、腹均可见丘疹和斑丘疹,有的融合成片状,疹间皮肤正常,压之退色。口腔科普利克氏(+)。 追问病史,该患未曾患过麻疹。 遂修正诊断为:麻疹疑似病人。上报镇卫生院防保室,隔离观察治疗。告知所接触者进行观察随访。文献上报告,育龄期妇女,体内麻疹抗体滴度下降,可能是该患发病的原因?当地无麻疹流行史,是个散发病例。具体确诊尚有待抽血做血清学检查结果来定。该例的教训是,现在由于麻疹疫苗的普种,该病已不常见,原属小儿传染病,现见于成人, 容易忽视了。提请同行们注意留心。 |