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常用的口腔药物： 1、局部去敏药 2、氨硝酸银 用途：牙齿敏感症，用法：涂擦敏感区后以丁香油还原，配方：硝酸银3克溶于1毫升蒸馏水中，徐徐滴入氨水，俟黑色沉淀溶解为无色液体后过滤置有色瓶中备用。 3、10-30硝酸银 用途：牙齿敏感症，用法：涂擦敏感区后以丁香油还原，配方先将硝酸银溶于少量新制备的冷却蒸馏水中再添加至全量。 4、氟化钠糊剂 牙齿敏感症，用途：直接涂擦于敏感区，配方：氟化钠，白陶土，甘油等量，先将前二者研细混多，再加入甘油制成糊剂。 5、大蒜酊 用途：牙齿敏感症，用法：涂擦，配方：大蒜去皮捣碎，40-70克置于95％乙醇100毫升中密闭一周，过滤备用。 6、硝酸钾饱和液 用途：牙齿敏感症，用法：涂擦敏感区后以丁香油还原，配方：硝酸钾33克溶于100毫升蒸馏水中。 防龋齿药的药物 2％氟化钠 将2克氟化钠研细，加适量蒸馏水溶，过滤后加添至100毫升。不可长期贮存于玻璃器皿中，可改用塑料瓶。 口腔止痛药 www.hyyxlw.cn 丁香油或丁香油酚：用于深龋、牙髓炎止痛，用法：蘸小棉球上塞置洞内；1％普鲁卡因液：用于表面麻醉，含漱；0.5％达可罗宁：表面麻醉，含漱；金霉素药膜：用于止痛消炎，贴于患处；螺旋霉素药膜：用于止痛消炎，贴于患处； 灭滴灵药膜：用于止痛消炎，贴于患处。 www.hyyxlw.cn |
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蛛网膜下腔出血急救法 蛛网膜下腔出血是脑出血的一种，它指软脑膜上血管破裂，出血流入蛛网膜下腔而言。多发生在30-40岁的中年人身上，是一种危险的病症。该病起病前可有单侧头痛，动眼神经、视神经、三叉神经损害或癫痫发作。多在情绪激动与剧烈运动时突然发作。主要是剧烈头痛、眩晕、呕吐，还可出现背痛、腿痛、烦躁、复视、怕光、怕声响、谵妄或惊厥等症状，严重者伴有昏迷。 急救措施 1.急性期要绝对静卧，避免血压突然增高的各种因素，同时要快速呼叫救护车或通知急救中心。 2.急救时要在患者肩下垫上枕头，使上身和头部略抬高。如果仅使头部抬高而颈部弯曲，则头部静脉血难以回流反而使脑压上升，故需特别注意。 3.如果出现意识丧失，呼吸道阻塞是很危险的。此时应让患者侧身俯卧，下颌前伸，即取昏睡体位。 注意事项 1.如果病人诉说有容易疲劳、看东西变黄、眼镜度数不合适等症状，就要考虑这是不是蛛网膜下腔出血的征兆。如果有这样自觉的症状，应尽快求医。 2.蛛网膜下腔出血多属脑血管异常所致，即使一时止住，也有在数周后再发的可能. |
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异物的急诊处理 2008-03-31 21:41:20 在人们日常生活中经常会遇见异物进入人体内造成对人体的损害，常见的有结膜异物、鼻腔异物、咽部异物、食道异物、气管异物。 （一）结膜异物 是指铁屑、谷粒、灰砂、尘粒、小虫等异物进入眼内，自觉有异物感、眼感疼痛或辣痛、磨擦不适，流泪等刺激症状，翻开眼睑可见异物。 现场急救 应首先判定异物在上睑还是下睑部位。 1、异物入眼后，虽感难受不适，但不要用手揉，防止异物滚动损伤眼球，应拉松眼皮，用眼泪把异物冲走。 2、有条件可用生理盐水或3%硼酸冲洗睑结膜囊。 3、上述方法无效时，可用消毒小棉签蘸少许生理盐水轻轻捡掉异物。然后点消炎眼药水。也可用病人手帕摺后擦试掉异物。 4、上述方法均无效时，速到医院进行异物拨挑术。 （二）鼻腔异物 多见于小孩子玩耍时，无意中将豆类、花生、钮扣、珠子或玻璃弹球，蜡笔或硬物等异物塞入鼻腔，成人多为意外事故如金属片，玻璃片飞入鼻腔；其表现为，一般钝性异物，症状不明显，如豆类、花生可数小时内在鼻腔膨胀，堵塞鼻孔，打喷嚏，腐烂时有脓性分泌物。而锐性或粗糙性异物，易致鼻腔损伤。出血、溃疡，不及时取出，易形成感染化脓等。 现场急救 1、因进入鼻腔异物形式不同，而处理方法各异。异物刚入鼻腔大多停留在鼻腔口，成人可压住健侧鼻孔，用力擤鼻涕。对懂事明理的小孩，也可以用此法排出异物。但对三岁以下小孩不宜使用。因配合不好易把异物吸入气管内，发生气道堵塞而致窒鼻。 2、对鼻腔异物擤不出或已进入鼻腔深处，可用探针查找，判明异物部位形态和性质，后用钩或镊子取出。对园形异物不可用镊子挟，以免滑向深处。对尖锐异物或过大异物刺入，速送医院。 （三）咽部异物 常见的是鱼刺、骨片渣、果核、针、麦芒等，老年人的假牙托等亦可引起。其异物所在部位有鼻咽、口咽和喉部三处。 现场急救 1、鼻咽和喉咽的异物，必须在医院由专科医生处理。 2、口咽异物，无论鱼刺、骨片渣、缝针等都易刺在口咽部扁桃腺或其附近组织上，要光线充足，直射在口咽部，让病人张大口，安静地呼吸，用压舌板或筷子把舌面向下压，使咽部暴露清楚，用镊子或钳子挟拨出。民间还有对鱼刺异物让病人饮醋或漱口咽，使其软化后取出，没有科学根据，不可取。 3、自取不出者，不要强求，速送医院就诊。 （四）食道异物 多发生在食道上端开口处，常为金属类、戒指、针刺等异物在下咽时刺入食道，表现有异物感、疼痛等，一旦发生食道异物，不要再进食，免将异物推向深处，加重损伤和危险。 现场急救 1、食道异物发生后，应暂禁饮食保持安静，切忌用喝水进食水法下冲异物。 2、进入食道的光滑异物或环状异物、可随大便自行排出，让病人多食富含粗纤维的蔬菜，如长韭菜等，不要导泻。 3、进入食道尖锐异物，如缝针、小刀、鱼刺等易引起食道及胃肠穿孔，应严密观察，预防出血和感染。并送医院进一步检查处理。 （五）、气管异物 气管异物多发生于儿童，成人偶见。由于某种原因，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管。致使气管受到刺激，突燃出现剧烈呛咳、哮鸣、异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。 现场急救 1、首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣 2、排除气管异物的手法：（1）膈肌下腹压拳击法。救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部。一手据拳，用拇指侧（桡侧）顶在剑突与脐连线的中点上，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱出异物为止，但应注意不要按压中线两侧；（2）扣打背法。立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂置于病人胸部，围扶病人，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续，急促而有力的四次拍击，以利异物排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。 3、儿童急救手法：让患儿俯卧在两腿间，头低足高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍四次，若不见效，把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。 |
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血尿的诊断和鉴别诊断0 正常尿液中无红细胞，或偶有尿沉渣镜检每高倍视野0-2个的微量红细胞。若尿中经常出现红细胞，尿沉渣镜检每高倍视野>3个、12小时艾迪氏红细胞计数>50万个或1小时尿红细胞计数>6万个时，称为血尿。人的尿液会因多种病因变成红色，但并不一定就是血尿，因此医生在初次见到尿液红色者时，要从下述去进行鉴别诊断。 一、确诊是否血尿 1.人在食用或饮用了含甜菜根、氨替比林、酚磺酞、酚溴酞钠的食物、药物和色素，以及服用了山道年或大黄后而尿液呈碱性时，都有可能呈红色。这些情况的红色尿液与血尿不同。它的红色均匀而不混浊、无沉淀、震荡后不呈云雾状。如果镜检无红细胞，隐血试验也为阴性，排除血尿的证据则更为确凿。 2.输血、感染性疾病、重度烧伤、蚕豆病等均会引起人体血管内溶血，而引起血红蛋白尿，在诊断血尿时需要除外。血红蛋白尿的肉眼性状也与血尿不同。它的尿色也为均匀而不混浊，放置后无红色沉淀。如果镜检无红细胞或仅见少数红细胞，隐血试验为阴性，则排除血尿的把握性更大。 3.在确诊血尿时，还需要排除阴道、肛门出血时对尿液的污染，以及诈病的“血尿”。 二、全身性疾病引起的血尿：见于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病；也可见于流行性脑膜炎、钩端螺旋体病、流行性出血热、猩红热、丝虫病等传染性疾病；又可见于充血性心力衰竭、高血压肾病、动脉粥样硬化等心血管疾病引起的肾梗塞；更可见于系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等结缔组织病以及变态反应等疾病。 三、尿路邻近组织疾病引起的血尿：如急性兰尾炎、急性输卵管炎、结肠憩室炎或邻近器官的肿瘤、脓肿等，亦可引起血尿，以镜下血尿为多见。 四、泌尿系统病变引起的血尿：如，肾小球疾病、泌尿系统感染、结石、肿瘤、先天畸形、损伤及前列腺疾病等。 正常人在一般饮食、生活与活动的情况下，尿液中不出现或个别地偶然出现微量红细胞。在剧烈运动、劳累、久站后，或进水量少而出汗多，尿量少于800毫升／24小时时，尿液中可能暂时出现微量红细胞。取新鲜尿液离心后作显微镜检查，红细胞数在0～3／高倍视野的范围内。作艾迪氏计数(Addis Count)检查，红细胞计数正常值为。一5×1 05／l 2小对尿；或为男性0一 3×104／l小时尿，女性0一4×1 04／1小时尿。 若尿液中含有的红细胞异常增多，即为血尿(hematuria)。仅能用显微镜检查出的血尿，称为“显微镜血尿”。若每1，000毫升尿液中含血量大于1．0毫升，则呈红色或洗肉水样，并可含有血块，即称为“肉眼血尿”。 血尿，并不是一个疾病名称，而是泌尿外科疾病中最常见的一种症状或体征。它亦可因泌尿生殖系统邻近器官疾病所引起，或可作为某些内科疾病，或全身性疾病的重要或继发表现。 血尿的发生原因较多。尿路的机械性损伤、感染、结石、药物结晶或肿瘤的侵蚀，可直接造成尿路的血管壁破裂出血；机体代谢障碍、免疫损伤、凝血机制障碍、心血管病变或毒素作用，可损害肾小球基底膜，使滤过膜与毛细血管壁的通透性增加而出现血尿；泌尿系统邻近器官病变累及尿路时。亦可导致血尿。 【血尿的诊断】 留取新鲜尿液观察，呈不透明的红色浑浊液体；静置后，容器底部有一层红色沉淀，震荡之，呈云雾状。尿液离心后作显微镜检查，发现有较多的红细胞，大于5／高倍视野。作艾迪氏计数检查，红细胞排出率大于5×l 05／1 2小时尿，或男性大于3×104／l小时尿，女性大于4×l 04／1小时尿。尿液潜血试验阳性。具有以上特点者，可确定血尿的诊断。 若大量饮水后，血尿可因尿液中的红细胞在低渗状态下容易裂解，而于检查时呈现假阴性。 某些情况下，亦可出现假血尿。女性病人的子宫、阴道出血；肛门、直肠疾病，如肛裂，痔、直肠息肉等出血，可能污染尿液而呈假性血尿。因此于检查前，应清洗会阴部。另外，有时可有人为的伪血尿，亦需留心。 红色尿，不一定就是血尿。摄入某些食物，如甜菜根、黑酱果、紫萝卜、尿可呈红色。服用某些药物，如氨基比林、匹拉米洞、山道年、利福平、大黄、芦荟(在硷性尿中)、酚红、刚果红、四溴酚酰钠等，可使尿液变红。但其尿液透明不浑浊，静置后无红色沉淀，震荡时不呈云雾状；显微镜检查时，无红细胞可见。潜血试验阴性。 血红蛋白尿(hemoglobinuria)呈暗红色，含量大时呈酱油色。因血管内大量红细胞破坏(溶血)，使血浆中游离的血红蛋白增多。当超过150一250毫克／升时，游离的血红蛋白自肾脏排出，乃形成血红蛋白尿。见于严重烧伤、恶性疟疾、伤寒及各种溶血性疾病，错型输血，一氧化碳中毒、体外循环手术后、器官移植后排异反应、经尿道电切前列腺时低渗冲洗液吸收入血，应用奎宁、扑疟喹啉等药物，蛇毒、毒蕈或萘、磷、砷、苯胺等中毒，以及阵发性血红蛋白尿等。血红蛋白尿均匀透明、静置后无沉淀；震荡时不呈云雾状；显微镜检查时无或很少红细胞；潜血试验阳性。 在挤压综合征、严重烧伤、电击伤、大动脉栓塞致200g以上肌肉严重受损、断肢再植及阵发性血红蛋白尿时，因大量肌红蛋白自损伤的肌细胞中释放，经肾脏排出而发生肌红蛋白尿(myoglobinuria)。肌红蛋白尿呈红色，但均匀透明，静置后无沉淀，显微镜检查无红细胞可见，潜血试验阳性。 血卟啉病或铅中毒时，由于吡咯代谢障碍所致的卟啉尿(紫质尿，porphyrinur a)，在尿液放置或日晒后，可呈红色、棕红色或葡萄酒色。其尿液均匀透明。静置后无 沉淀，显微镜检查无红细胞，潜血试验阴性，而尿紫胆原试验阳性。 【引起血尿的主要疾病】 1．泌尿生殖系统疾病 (1)肾小球病如急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、灶性肾小球硬化、膜性肾小球病、肾淀粉样变、遗传性肾炎、家族性肾炎、肺出血一肾炎综合征(Good—pasture氏综合征)等。 (2)感染如急、慢性肾盂肾炎、肾乳头炎、肾周围炎、肾皮质化脓性感染、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。 (3)结核如肾结核、输尿管结核、膀胱结核、尿道结核、前列腺结核等。 (4)结石 如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石等。 (5)肿瘤如肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、前列腺肿瘤等。 损伤 如暴力损伤、器械损伤、手术损伤、放射性损伤等。 (7)先天性异常如多囊肾、海绵肾、肾积水、输尿管狭窄、‘输尿管瓣膜、腔静脉后输尿管、膀胱憩室、尿道狭窄、尿道憩室、泌尿道子宫内膜异位症等。 药物损害 如磺胺药，抗生素(卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素，杆菌肽等)、镇痛剂(非那西汀、水杨酸盐，保太松、可待因等)、抗癌药(环磷酰胺、喜树硷等)、巴比妥类、抗凝剂、甘露醇、麻黄素、乌洛托品等。 (9)理化因素如放射性肾炎、放射性膀胱炎、汞、砷、铅、铋、锑或动、植物肾毒素中毒等。 (10)肾血管病变 如肾血管畸形、肾动脉血管瘤、肾动一静脉瘘、肾动脉栓塞、肾静脉栓塞、肾盂静脉曲张、肾盏一静脉瘘、穹窿一静脉瘘等。 (1l)其它 如肾下垂、前列腺增生、膀胱异物、尿道异物、尿道息肉、尿道肉阜、肾紫癜、过敏性膀胱炎等。 2．全身性疾病 (1)血液病及出血性疾病如白血病、恶性网状细胞病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜、血友病、坏血病．凝血酶原或纤维蛋白原缺乏、维生素K缺乏等。 (2)心血管病变如心功能不全、动脉粥样硬化、缩窄性心包炎、高血压性肾病、遗传性出血性毛细血管扩张症等。 (3)感染性疾病 如感染性心内膜炎、钩端螺旋体病、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、猩红热、丝虫病、三日疟、埃及血吸虫病、梅毒、败血症等。 (4)结缔组织及变态反应性疾病如红斑狼疮、硬皮症、皮肌炎、结节性动脉炎、风湿性肾炎、过敏性肾炎等。 (5)内分泌、代谢障碍性疾病 如痛风、糖尿病、甲状旁腺机能亢进等。 异体肾移植后排异反应。 3．尿路邻近器官疾病 如急性阑尾炎、结肠炎、输卵管炎j盆腔炎、盆腔肿瘤等，偶见血尿发生。 4．其它原因 运动性血尿、“特发性”血尿等。 【血尿的鉴别诊断】 血尿可以发生于众多的疾病，故其鉴别相当重要。可从以下方面考虑。 1．发病年龄新生儿血尿见于肾静脉栓塞。小儿血尿常见于肾小球肾炎、尿路先天性反常、非特异性感染、结核、膀胱结石等。青少年、中年的血尿。常见于-肾结核、泌尿系结石、非特异性感染、损伤、乳糜尿、肾炎、运动性血尿等；女性常见于尿路感染、肾下垂、肾结核、乳糜尿等。中年以上的血尿常见于肾、膀胱肿瘤、前列腺增生、肿瘤；女性常见于尿路感染、结石、肿瘤。 2．性别 女性常见尿路感染、肾结核；男性常见尿路结石、肾结核、前列腺炎、前列腺增生、肾、尿道损伤、肾、膀胱肿瘤。 3．有关病史 有活动性肺结核史者应考虑肾结核。有尿砂石史者为尿路结石。有损伤史者可能系肾、尿道损伤。 {生殖就医指南网w ww.９１zn.cn.是你知心的朋友} 有无痛性血尿史、反复发作者，有肾、膀胱肿瘤的可能。小儿有尿路感染史者应想到先天性反常。男性有尿路感染史者应检查有否尿路梗阻。有丝虫流行区居住史者常为乳糜血尿。近期内有用药、过敏史以及患高血压、糖尿病、肝硬化者均应考虑到。 4．家族史 多囊肾、遗传性肾炎、遗传性出血性毛细血管扩张。多可有家族史。 5．血尿诱因 于剧烈运动、体力劳动后发生血尿者，见于肾结石、肿瘤、肾下垂、运动性血尿。劳累、高脂餐后血尿明显、伴乳糜块者是乳糜尿。 6．血尿颜色 呈鲜红色者，见于膀胱、尿道病变。暗红色血尿，见于肾脏疾患。 7．尿中含血量 含血量少时，呈显微镜血尿。见于尿路结石、尿路感染及内科疾病所引起的血尿，如肾炎、肾动脉硬化、肾动、静脉栓塞、充血性心力衰竭、中毒性肾病等。大量血尿呈肉眼血尿，见于肾、膀胱肿瘤、前列腺增生、泌尿系损伤、肾结核、肾血管病变等。 8．血凝块 肾脏病变的血尿中，可见三角形、锥状的血块。输尿管病变所致血尿，含长条状血块。膀胱病变的血尿呈盘状、排出后易碎。尿道病变的血尿无血块。 9．血尿与排尿的关系 血尿发生于排尿起始段，为初血尿。见于：①前尿道疾病：炎症、结石、狭窄、损伤、肿瘤、息肉、肉阜、异物。②前列腺病变：炎症，肿瘤、结石。 血尿发生于排尿的终末段，为终末血尿。见于：①后尿道病变：炎症、结石。②前列腺病变：炎症、增生、肿瘤或术后肉芽。③膀胱颈部、三角区的炎症、结石、肿瘤、息肉、结石、静脉破裂出血。 全程血尿见于：膀胱颈部以上的尿路病变，如非特异性感染、结核、结石、肿瘤，以及泌尿系邻近器官疾病。与排尿无关的血尿，其病变常在尿道括约肌以下(图58一1)。 10．间歇性血尿或持续性血尿 间歇性血尿见于：膀胱、前列腺非特异性炎症、肾肿瘤、结石。持续性血尿见于：肾炎、肾结核、膀胱肿瘤。 11．血尿伴随症状 伴发热、寒战，见于肾、前列腺、睾丸附睾的感染。伴浮肿、高血压，见于肾炎、高血压肾病。伴尿路刺激症状，见于肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎症、结石、肿瘤。伴腰部肿块，单侧者见于肾肿瘤、下垂、积水、结核、结石、囊肿；双侧者见于多囊肾。伴身体其它部位出血，见于血液病、感染性疾病、其它全身性疾病。伴排尿困难、尿流中断，见于膀胱尿道结石。伴有疼痛者，呈腰部持续性钝痛，见于肾盂肾炎、肾周围感染、多囊肾；呈腰部间歇性钝痛，见于肾积水伴感染。伴腰腹部绞痛、并向会阴部放射者，见于肾、输尿管结石或血块、乳糜凝块、干酪性物质、肿瘤组织碎块、坏死脱落的肾乳头引起输尿管梗阻者。伴骶尾部疼痛者，见于膀胱、前列腺疾患。伴耻骨上疼痛者，见于膀胱炎症、结石。无痛性间歇性肉眼血尿，见于肾肿瘤、肾血管病变、多囊肾、膀胱肿瘤。 为鉴别引起血尿的疾病，应作详细全面的检查，包括： 1．体格检查 全身情况，注意心肺，肝脾、浮肿、血压及皮肤出血点、血管瘤、毛细血管扩张、皮脂瘤等。泌尿系邻近脏器检查，注意肛门直肠检查、会阴及阴道检查及双合诊检查。泌尿生殖系注意肾区隆起、脊肋角压痛、叩击痛及’肾脏触诊；输尿管行程 压痛、肿块、膀胱肿块、深压痛及尿潴留，必要时双合诊；肛门直肠检查前列腺、精囊，尿道球腺、后尿道；外生殖器望诊与触诊。 2．实验室检查取新鲜尿液作常规检查，比重低而固定见于肾实质损害；大量蛋白与管型见于肾小球病变，如肾炎、肾盂肾炎、充血性心衰、高血压肾病：含红细胞淡影与管型，见于肾实质病变，如肾小球肾炎、红斑狼疮、结节性多动脉炎；含大量脓细胞、白细胞，见于尿路非特异性感染、肾结核、肾乳头坏死，而肾结石、肿瘤可有无菌性脓尿；含结晶者如尿酸结晶、草酸盐结晶，见于尿路结石，磺胺结晶见于服磺胺药者，胱氨酸结晶见于胱氨酸结石：含坏死组织见于肾、膀胱肿瘤；含坏死肾乳头见于肾乳头坏死；含乳糜块者，见于乳糜尿。 尿液三杯试验可区别血尿来源部位，尿液涂片、染色可检出细菌、滴虫等，细菌培养、结核菌培养有助于非特异感染、结核的诊断。留晨尿30m1作细胞学检查。连续3次检查，可诊断尿路肿瘤。前列腺液检查可证实前列腺炎。 3．X线检查泌尿系平片可显示95％的尿路结石；尿路造影可显示肾、输尿管、膀胱病变；逆行造影时充气作对比剂，可显示隐性结石、注双氧水作对比剂，可显示肾乳头炎、肾盂乳头状瘤；肾动脉造影有助于诊断肾脏占位病变、血管病变。 4．超声波检查可显示。肾脏位置、大小、结石、积水、囊肿或实质占位；膀胱结石、异物、肿瘤及残尿量；前列腺大小、形态及肿瘤。 5．放射性核素检查 肾图可了解单侧肾病变或下尿路病变对肾功能的影响；肾扫描与闪烁显象，可了解肾脏形态、功能与尿路情况，对肾肿瘤、多囊肾等占位病变诊断有帮助。 6．膀胱镜与尿道镜检查 可直接观察导致血尿的膀胱、尿道病变，从输尿管口喷血可了解肾脏出血的侧别，输尿管插管可进一步证实并行逆行造影，显示肾、输尿管病变，亦可取?舌组织检查。 7．活组织检查 肾实质病变所致血尿可经皮穿刺、肾盂镜或肾刷取活组织作病理检查。疑前列腺病变引起血尿时，可经会阴或直肠穿刺取活组织检查。 8．血液学检查疑出血性疾病的血尿时，可作一系列检查，如出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、凝血因子检查等。 9．5％的血尿系泌尿生殖系病变所致，而且往往是肿瘤的首发的重要的症状。不管血尿是持续久暂、含血量多少，显微镜血尿或肉眼血尿，即使是轻微的、短暂的、无痛的，甚至是稍现即逝的血尿，亦应抓紧检查，及时查明原因，作出正确的鉴别诊断。亦可能有5一1 0％的血尿于首次检查时．尚难以明确鉴别其原发病变，但不可麻痹。一定要密切观察。追踪随访。 |
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