迎国庆谈谈痰湿型闭经的治疗体会

在治疗妇科病过程中，闭经是指女子年达18岁，月经尚未来潮，或曾经来潮而又中断达三个月以上者。临床按发病时间可分为原发性闭经和继发性闭经。按闭经的性质可分为生理性闭经和病理性闭经。生理性闭经是指因生理变化所致的闭经，如妊娠期、哺乳期、绝经期等引起的闭经，均属于生理现象不属于闭经范围；病理性闭经是属于非生理性现象所致的闭经。
病理性闭经，又分为器质型闭经，是指因器质性病变所引起的闭经；如先天性无子宫、无卵巢、无阴道、处女膜闭锁等，此非药物所能凑效的。功能性闭经，是指无明显的器质性病变，多由于气血失调、脏腑功能失常、冲任督带损伤所致的闭经。所以后者将是我们用药物调理的重点。
至于闭经在临床上的病因病机比较常见的不外乎五个方面方面，如肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀、阴虚血燥和痰湿阻滞。痰湿阻滞，多见于肥胖妇人，多痰多湿、或脾阳失运、湿久成痰，痰湿阻于冲任、所致胞脉闭塞、经遂不通，以致经血不得下行胞宫而导致闭经。下面曾经治愈因痰湿所致的闭经一例分享如下：
基本资料：患者李某，女28岁，职业：农民，内黄县人士，2013年4月15日初诊.
主诉：闭经2年.
现病史：二年前因难产失血过多，之后便发生月经失调，三月一行，或半年一至，量少色淡、一日即净，以往也曾用西药内分泌激素采用周期疗法治疗有效，但停药后月经又不来潮，现已至就诊8月未至。患者平素少腹隐痛，大便溏薄、小便清长、白带绵绵、粘稠如涕，面色萎黄、疲乏无力、倦怠嗜卧。
检查：身体肥胖、舌质黯淡、苔白腻、脉象濡细。妇科检查：除有宫颈炎症外其余未见异常。
辩证：痰湿内蕴、瘀滞胞宫
治则：燥湿化痰、活血通经
选方：以香附导痰汤和四物汤加减
方药：当归12克川芎9克赤芍10克炒白术10 克制南星9克制苍术10克制香附10克白茯苓10克制半夏10炒枳实9克陈皮6竹茹6克。取药9剂，日一剂水煎服。
效果：患者服药9剂后，4月28日复诊患者自述，少腹及乳房发胀，阴道分泌物增多。复诊当天以原方加丹参10克桃仁9红花6克牛膝10克用以因势利导，继之取药5剂后复诊月经基本正常。之后又取二诊方5剂，半年后怀孕足月生一女婴后又因产后腹泻前来就诊，得知以上诊断用药基本还是正确的，故而做出分享以供大家学习参考.
备注：闭经一证以脾虚血亏、气滞血瘀、寒湿凝滞、以及冲任不足者为多，在下认为凡闭经后发胖，或发胖后闭经，皆与痰湿有关，故以燥湿化痰论治，气活血通后停药，疗效都比较显著。

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