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本帖最后由 双儿 于 2015-3-12 17:22 编辑 小女子从业不久 经验资历都不够 以下的总结是根据平时的书面理解及工作中的用药习惯整理而来 有不对的地方 欢迎拍砖  功血的含义:是除去妊娠并发症 或者 可以证实的盆腔疾病 或者全身系统性疾病外 由于调节生殖神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 以无排卵型为多见占80-90%。主要原因为雌激素撤退性出血 雌激素突破性出血 孕激素撤退性出血 大量的有规律的出血可见于排卵性月经（排除肌瘤等特异性病例因素） 不同功血的临床特点对比 无排卵型 有排卵型 月经过多 经间出血 年龄 青春期 绝经过渡期 育龄 期 育龄期 病因 卵巢轴异常 子宫内膜局部异常 稀发排卵或黄体功能异常 病例生理 孕酮缺乏 纤溶亢进 不同种类前列腺素 黄体功能不足 内膜脱落不全 比例失衡 内膜修复不良 月经模式 周期不规则 无痛经 周期规则出血 大于80ML 可有 周期规则围排卵期或经前经后点滴出血 及经前综合症 病理及 经前综合症 可有痛经及经前综合症 诊断鉴别 各种器质性医源性出血 子宫肌瘤 腺肌病 内膜息肉 生殖道炎症 内膜息肉 宫内节育器 血液病 甲状腺功能减退症 用药的选着 青春期 首先黄体酮 更年期 炔詻酮 （根据实际决定用药方案 撤血量多可以加用雄激素） 但 当B超显示内膜偏薄时无充分的内膜对孕激素产生反应 孕激素治疗并不理想 更适合雌激素特别是血色素小于60 每L 时 不可以再承受出血（止血后记得及时辅助补血）用以上方案不理想比如苯甲雌二醇2MG 4小时一次 用药3天无明显效果 可以给予孕激素黄体酮20MG 每日2次共10天 同时苯甲雌二醇 每3天减量3分之1 出血两并不太大时也可以用妈富隆 其它常用止血 维生素C 维生素 K 酚磺已胺 氨甲苯酸 等 及一些止血中成药 补血可以用硫酸亚铁 富马酸亚铁与维生素C 胃蛋白酶同服 纯手工帖子 打字打得好幸苦的 有错别字还请原谅  |
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感谢分享，再补充一点功血经验 使用短效避孕药止血（常用妈福隆，便宜）更适合贫血较重的患者，主要目的还是孕激素作用为主，同时有个较长的减量维持时间用来进行有效的补血治疗。起始量2片/12小时足够在三天内完全止血，之后同量再维持三天，之后再减量为1片/8小时，三天后再减为1片/12小时，不必再减，维持至贫血纠正后停药撤血（撤血时患者会有较明显的腹痛，属正常），如果在妈福隆口福21天后测血色素仍然小于9g/dl,则应继续口服妈福隆的维持剂量，直至贫血纠正，才可以停药撤血。 无排卵功血治疗的方案选择首先取决于血色素水平，以血色素9g/dl做标准的，就是说如果血色素>9g，选择黄体酮注射液止血，如果血色素<9g，选择妈福隆止血。注意45岁的慎用，还有静脉血栓的也要注意。 如果B超测子宫内膜偏厚（>10mm）撤血量会偏多，这时黄体酮注射液的使用时间可以延长至5-7天，以便更好的使增厚的内膜转化萎缩，同时应该在停药前三天加用丙睾注射液，以便减少撤血量 |
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