松质骨和密质骨的交界处,位于解部颈(肱骨头周围的环形沟)% X, M+ \" ~ Q, @ 下2~3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并1 L8 [4 r! p) E! v 神经、血管损伤。9 `6 d* H# u w 8 V" x4 b# Q" N+ H& N 2、骨折的局部表现:三大特有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感; ' q- K. v3 v3 V! y1 C4 b 3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时,有垂腕、各手指掌指关节不能伸 直,拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。' `$ S2 V1 _, @6 W0 x4 X1 \3 f , L% L2 S3 O* Q) W 4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经,尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤 感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形,表 现为“爪形手”:拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。1 N$ R% \! m; H5 i" c& g 5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能/ O% Q6 m* y9 Y) y, G" s! \- J0 e 自行恢复。损伤后表现为“猿手”:可出现拇、示、中指不能屈 曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍。% ]; x! z, c0 J' k 6、胫骨中上段的横切面是三棱形,至下1/3呈四方形,两者移行交( f7 w& G2 |# ~1 D 接处,骨的形态转变,是容易发生骨折的部位。% U5 ?# _/ V d' e : l- X8 ^7 A: g+ \8 [ 7、胫骨中下1/3交接处骨折时,易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓 W f2 s8 M7 S/ N4 J- z0 C 总神经于腓骨颈外侧走行,骨折易受损伤。) T! w) W! I4 {- W) m$ t# w 8、髋关节后脱位的典型表现:患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内2 X, o0 J+ o; _ 旋畸形;髋关节前脱位的典型表现:髋关节呈屈曲,外展、外旋1 u k3 n( C$ {; H; X 畸形;髋关节中心脱位的典型表现:患肢缩短情况由股骨头内陷 的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多,可以出现失血性休克。! T5 s7 Y) T8 ?# g/ D1 s1 P: G , _/ b0 S; ] u& v; D' O% y3 ?, a 9、断指(肢)再植原则上是越早越好,应分秒必争。一般常温以6~8 小时为限。如伤后时间长,上臂和大腿断离,断指再植可延长至 12~24小时。 |
1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是
骨折必记的九个考点
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