骨折必记的九个考点

1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是
* y/ W' D' t$ a0 t! b 松质骨和密质骨的交界处，位于解部颈(肱骨头周围的环形沟)
0 Z3 p# `) Q+ q 下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并
神经、血管损伤。

) T: W5 {6 n/ Z" B% G$ G2 D　　2、骨折的局部表现：三大特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感;
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/ x" S+ l: t/ X3 b' f$ Z r　　3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时，有垂腕、各手指掌指关节不能伸
+ N- i ?3 n& f# q 直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。
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& s' t: o: w$ j2 b6 V! U) r0 u4 u　　4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤
感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形，表
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; F% i# ^! q% }! e, D 现为“爪形手”：拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。
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# T, B7 J3 w; x, e; ]* O$ X; `　　5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能
& U( K" f: u9 b 自行恢复。损伤后表现为“猿手”：可出现拇、示、中指不能屈
曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。

　　6、胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交
接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。

3 l g2 E. P+ V0 y2 Q6 J# z　　7、胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓
总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。

　　8、髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内
/ ]3 N4 U8 m) u 旋畸形;髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋
. A& s# E' K) n W V! {* G7 ~ 畸形;髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷
% u' X$ x U* H0 }$ E& G 的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。

　　9、断指(肢)再植原则上是越早越好，应分秒必争。一般常温以6～8
# v5 z; Q. k k; @ 小时为限。如伤后时间长，上臂和大腿断离，断指再植可延长至
12～24小时。

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