松质骨和密质骨的交界处,位于解部颈(肱骨头周围的环形沟)) P Y$ x3 }0 o5 A$ E 下2~3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并 神经、血管损伤。# P% r! C" |) Q+ G 8 _% [, G8 K! q& k" B6 C$ t! O: s 2、骨折的局部表现:三大特有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感; # ^- \2 a5 G! a 3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时,有垂腕、各手指掌指关节不能伸( m \. W+ `: U( o9 x 直,拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。3 G' ^# p2 A; x! z) f+ g& L . g' c6 |4 D1 k# I# t 4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经,尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤 感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形,表 ' G' H2 ?; C: s7 k 现为“爪形手”:拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。 / v; |* x! a4 `8 P+ x4 q 5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能 自行恢复。损伤后表现为“猿手”:可出现拇、示、中指不能屈 曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍。 |9 z" p2 J; F: O8 O 6、胫骨中上段的横切面是三棱形,至下1/3呈四方形,两者移行交 接处,骨的形态转变,是容易发生骨折的部位。% ?/ t- B/ H6 R( I " ~) T* K3 _0 t 7、胫骨中下1/3交接处骨折时,易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓 总神经于腓骨颈外侧走行,骨折易受损伤。 % \; h' k/ u" [3 `6 } 8、髋关节后脱位的典型表现:患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内; p1 x+ q& W" R' j, w 旋畸形;髋关节前脱位的典型表现:髋关节呈屈曲,外展、外旋3 k8 R/ Q/ K& g- s& ^7 @: \% u; J 畸形;髋关节中心脱位的典型表现:患肢缩短情况由股骨头内陷4 G) l. E* I! u; e) M" q$ N 的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多,可以出现失血性休克。; f7 _$ h0 I e* N 4 x7 y& _0 f5 v4 ^& o 9、断指(肢)再植原则上是越早越好,应分秒必争。一般常温以6~83 Q/ _6 E1 Y) f" z6 @. Z+ v8 @ 小时为限。如伤后时间长,上臂和大腿断离,断指再植可延长至- }8 x# A- e' [9 T9 L' c 12~24小时。 |
1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是" V# K0 g6 I/ S+ y* h
骨折必记的九个考点
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