骨折必记的九个考点

1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是
松质骨和密质骨的交界处，位于解部颈(肱骨头周围的环形沟)
; H: ]" ~/ k, Y3 r 下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并
神经、血管损伤。

　　2、骨折的局部表现：三大特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感;

- x* m7 F- {7 n! L( A: P, b　　3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时，有垂腕、各手指掌指关节不能伸
直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。
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) @9 A6 _6 d8 I K, `& W　　4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经，尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤
! p$ d# J+ F! q* | 感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形，表
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现为“爪形手”：拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。
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　　5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能
! r1 P0 f2 V) _7 [% e X 自行恢复。损伤后表现为“猿手”：可出现拇、示、中指不能屈
曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。

: i/ c" D9 @" X* k0 H　　6、胫骨中上段的横切面是三棱形，至下1/3呈四方形，两者移行交
8 J' v F" [7 w8 [* I+ k 接处，骨的形态转变，是容易发生骨折的部位。

　　7、胫骨中下1/3交接处骨折时，易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓
) f1 C: e" T6 W9 O4 a* `7 V 总神经于腓骨颈外侧走行，骨折易受损伤。
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　　8、髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内
旋畸形;髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋
g& T" k3 n3 S/ w$ ~/ s 畸形;髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷
的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。

* K% C+ R3 L6 w( R　　9、断指(肢)再植原则上是越早越好，应分秒必争。一般常温以6～8
# r) V5 d S2 c. i' w0 ^) u/ D 小时为限。如伤后时间长，上臂和大腿断离，断指再植可延长至
8 ^8 a5 n5 \" u R7 N" } 12～24小时。

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