松质骨和密质骨的交界处,位于解部颈(肱骨头周围的环形沟)9 x. o: [* @& F- g6 h0 x, v" P# g 下2~3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并 神经、血管损伤。- ]# ~& A0 G$ p" Y5 `0 i" x ]) {8 T6 R8 ^8 q/ x 2、骨折的局部表现:三大特有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感;) j, O2 [2 \' q% k8 _. N( f# x( R ( H, M# x7 s2 i 3、肱骨干骨折合并桡神经损伤时,有垂腕、各手指掌指关节不能伸 直,拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。 4、肱骨髁上骨折最易损伤尺神经,尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤9 X( z5 a/ Z) S6 c2 W 感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形,表 现为“爪形手”:拇指不能内收,其他四指不能外展及内收。 # O; @: k9 C+ d% {; F# H) o. Z 5、肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能2 b$ P9 y3 r1 a# Z# X, m 自行恢复。损伤后表现为“猿手”:可出现拇、示、中指不能屈; ~, ]- I. w# t 曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍。# n& ]; I! T7 G4 Q+ ]* ?! \* u8 o" S/ [ 8 O5 }) L, n* [5 [' V G9 i3 I& J& N9 O+ A 6、胫骨中上段的横切面是三棱形,至下1/3呈四方形,两者移行交 接处,骨的形态转变,是容易发生骨折的部位。. Y" z7 X! H/ o0 v0 U6 G B 9 r* Z# i' o5 ^( q5 Q [ O 7、胫骨中下1/3交接处骨折时,易发生骨折延迟愈合或不愈合。腓 总神经于腓骨颈外侧走行,骨折易受损伤。 9 j' c, ^# v. c( k! ~ 8、髋关节后脱位的典型表现:患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内2 T+ g+ N0 w' a( Y( W7 {8 [ 旋畸形;髋关节前脱位的典型表现:髋关节呈屈曲,外展、外旋- O$ n2 G6 o; k 畸形;髋关节中心脱位的典型表现:患肢缩短情况由股骨头内陷 的程度决定;由于后腹膜间隙内出血甚多,可以出现失血性休克。- t4 N$ S" C: }5 k ! l+ g0 n: p# F; }1 _ 9、断指(肢)再植原则上是越早越好,应分秒必争。一般常温以6~8: j+ Q7 F7 _7 ^" @" v8 L* u3 J3 V 小时为限。如伤后时间长,上臂和大腿断离,断指再植可延长至9 V& O8 k1 p( h0 _1 D* ? t 12~24小时。 |
1、肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是
骨折必记的九个考点
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