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昨晚9点多来一电话，一后生，男，21岁，发热39.5度，微恶寒，头痛，咽部不爽，不痛，口不干渴，二便如常，因电话求诊无舌象脉象，便出一方，柴胡30黄岑18银花20连翘15葛根20白芷12大青叶15板兰根15石膏30荆芥12大黄6，单位：克。一剂。先泡10分钟后，大火急煎，药气大出即可，服第一次药后，昨晚11点钟左右，汗出热退身静，服药后出现呕吐清水，今早来电问其还喝余药否，嘱其加姜汁后在服，今中饭后服药没出现呕吐，大便稀臭，病愈，欢迎指正。 |
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病者平素爱吃冷冻食品，我当时没考虑到胃中有寒，只是病人喝药后有呕吐清水后才想起他平时爱吃冷的，我是这样认为的，当时外感发热不下重药难以去很快的缓解症状，{病人当天早上去个体诊所输过液，晚上又开始发热故而下重药}，综观全方还是以散为主，为什么加大黄呢，病人平时感冒后多有扁桃体发炎，说明病人素体有内热，故取其大柴胡汤之意，以行少阳经，其中大黄不是用其泻下之用，而是取其解毒之性，这方以柴葛解肌汤加减而成，我在临床用药后观察到，外感发热多为三阳合病，用这个方效果还是不错，没有如书上所说，严格去分太阳少阳阳明，有不对之处，望各位同行指正，阿龙老师常说治病者要善治感冒，因此话本人受益非浅，夜深了，也要睡了哟。 |
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.《医学衷中参西录》：石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。《神农本经》谓其微寒，则性非大寒可知。且谓其宜于产乳，其性尤纯良可知。医者多误认为大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛(点豆腐者必煅用，取其能收敛也)，以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏，转谓石膏煅用之其猛烈犹足伤人，而不煅者更可知矣。于是一倡百和，遂视用石膏为畏途，即有放胆用者，亦不过七、八钱而止。夫石膏之质最重，七、八钱不过一大撮耳。以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之热，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感实热，轻症亦必至两许；若实热炽盛，又恒重用至四、五两或七、八两，或单用或与他药同用，必煎汤三、四茶杯，分四、五次徐徐温饮下，热退不必尽剂。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑惧，且欲其药力常在上焦中焦，而寒凉不至下侵致滑泻也。《本经》谓石膏治金疮，是外用以止其血也。愚尝用煅石膏细末，敷金疮出血者甚效。盖多年壁上石灰善止金疮出血，石膏经煅与石灰相近，益见煅石膏之不可内服也。 |
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《*辞典》 【名称】石膏 【出处】《本经》 【拼音名】Shí Gāo 【别名】细石、细理石（《别录》），软石膏（《本草衍义补遗》），寒水石（《纲目》），白虎（《药品化义》）。 【来源】为硫酸盐类矿物石膏的矿石。一般于冬季采挖，挖出后，去净泥土及杂石。 【原形态】单斜晶系。晶体常作板状，集合体常呈致密粒状、纤维状或叶片状。颜色通常为白色，结晶体无色透明，当成分不纯时可呈现灰色、肉红色、蜜黄色或黑色等。条痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光泽或珍珠状光泽，纤维状者呈绢丝光泽。片状解理显着。断口贝状至多片状。硬度1.5～2。比重2.3。具柔性和挠性。常产于海湾盐湖和内陆湖泊形成的沉积岩中。 【生境分布】产湖北、安徽、河南、山东、四川、湖南、广西、广东、云南、新疆等地。 【性状】为长块状或不规则形纤维状的结晶集合体，大小不-。全体白色至灰白色。大块者上下二面平坦，无光泽及纹理。体重质松，易分成小块，纵断面具纤维状纹理，并有绢丝样光泽。无臭，味淡。以块大色白、质松、纤维状、无杂石者为佳。烧之，染火焰为淡红黄色，能熔成白色磁状的碱性小球。烧至120℃时失去部分结晶水即成白色粉末状或块状的煅石膏。 【化学成分】主要成分为含水硫酸钙。其中CaO为32.5％、SO2为46.6％、H2O为20.9％，此外常有粘土、砂粒、有机物、硫化物等杂质混入。据北京医学院分析，除硫酸钙外，尚夹杂微量的Fe++及Mg++。煅石膏为无水硫酸钙（CaSO4）。 【炮制】生石膏：去净杂石，洗净泥土，打碎成小块。煅石膏：取净石膏块，置坩埚内，在无烟炉火中煅至酥松状，取出，放凉，碾碎。 ①《雷公炮炙论》："凡使石膏，须石臼中捣成粉，罗过，生甘草水飞过，澄，晒，研用。" ②《纲目》："石膏，古法惟打碎如豆大，绢包入汤煮之，近人因其寒，火煅过用，或糖拌炒过，则不妨脾胃。" ③《药品化义》："石膏，略煅带生用，多煅则体腻性敛。" 【性味】辛甘，寒。 ①《本经》："味辛，微寒。" ②《别录》："甘，大寒，无毒。" ③《医学启源》："《主治秘诀》云，性寒，味淡。" 【归经】入肺、胃经。 ①《汤液本草》："入手太阴、少阳，足阳明经。" ②《本草衍义补遗》："入阳明、手太阴、手少阳。" 【功效】生用解肌清热，除烦止渴。治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。煅敷生肌敛疮。外治痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。 ①《本经》："主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，产乳，金疮。" ②《别录》："除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热，肠胃中膈热，解肌发汗，止消渴烦逆，腹胀暴气喘息，咽热。亦可作浴汤。" ③《药性论》："治伤寒头痛如裂，壮热，皮如火燥，烦渴，解肌，出毒汗，主通胃中结，烦闷，心下急，烦躁，治唇口干焦。和葱煎茶去头痛." ④《日华子本草》："治天行热狂，下乳，头风旋，心烦躁，揩齿益齿。" ⑤《珍珠囊》："止阳明头痛，止消渴，中暑，潮热。" ⑥《用药心法》："胃经大寒药，润肺除热，发散阴邪，缓脾益气。" ⑦《本草衍义补遗》："研为末，醋研丸如绿豆大，以泻胃火、痰火、食积。" ⑧杨士瀛："煅过最能收疮晕，不至烂肌。" ⑨《本草蒙筌》："胃脘痛甚，吞服。" ⑩《长沙药解》："清心肺，治烦躁，泄郁热，止燥渴，治热狂，火嗽，收热汗，消热痰，住鼻衄，调口疮，理咽痛，通乳汁，平乳痈，解火灼，疗金疮。" ⑩《本草再新》："治头痛发热，目昏长翳，牙痛，杀虫，利小便。" (石膏的功效与作用) 【用法用量】内服：煎汤，0.3～1两（大剂可用6～8两）；或入丸、散。外用：煅研撒或调敷。 【注意】脾胃虚寒及血虚、阴虚发热者忌服。 ①《本草经集注》："鸡子为之使。恶莽草、马目毒公。" ②《药性论》："恶巴豆。畏铁。" ③《医学启源》："《主治秘诀》云，能寒胃，令人不食，非腹有极热者，不可轻用。" 【附方】①治三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遣尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足默冷，若自汗出者：知母六两，石膏一斤（碎），甘草（炙）二两，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米热，汤成去滓，温服一升，日三服。（《伤寒论》白虎汤） ②治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热，并治感冒初起，身不恶寒而心中发热者：生石膏二两（轧细），生粳米二两半。上二味，用水三大碗，煎至米烂热，约可得清汁两大碗，乘热尽量饮之，使周身皆汗出，病无不愈者，若阳明腑热巳实，不必乘热顿饮之，徐徐温饮下，以消其热可也。（《医学衷中参西录》石膏粳米汤） ③治湿温多汗，妄言烦渴：石膏、炙甘草等分。为末。每服二钱匕，浆水调下。（《伤寒总病论》） ④治太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语，发斑者：石膏一两，知母四钱，生甘草三钱，元参三钱，犀龟二钱，白粳米一合。水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一钟，夜一服。（《温病条辨》化斑汤） ⑤治发汗后，不可行桂枝汤，仟出而喘，无大热者：麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮、尖），甘草一两（炙），石膏半斤（碎，绵裹）。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。（《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤） ⑥治痰热而喘，痰涌如泉：寒水石、石膏各等分。上为细末。煎人参汤，调下三钱，食后服。（《素问病机保命集》双玉散） ⑦治热嗽喘甚者，久不愈：石膏二两，甘草半两（炙）。上为末。每服三钱，新汲水调下，残生姜汁、蜜调下。（《普济方》石膏散） ⑧治骨蒸唇干口燥，欲得饮水止渴：石膏六两（碎，绵裹），大乌梅二十枚。上二味，以水七升，煮取四升，去滓，以蜜三合，稍稍饮之。（《外台》） ⑨治风邪癫痫，口干舌焦，心烦头痛，暴热闷乱：石膏半斤，粳米一（三）合。上以水五大盏，煮石膏，取二大盏，去石膏，用米煮粥，入葱白二茎，豉汁二合，更同煮，侯热，空心食之。石膏可三度用之。（《圣惠方》石膏粥） ⑩治偏正头疼，连睛疼：石膏、鼠粘子（炒）各等分。上为细末。每服二钱，食后用温酒或茶清调服。（《奇效良方》石膏鼠粘子散） ⑾治上膈壅毒，口舌生疮，咽嗌肿痛：寒水石（煅）三两，辰砂三钱半（别研），生脑子半字。上为末，以少许掺患处，咽津，日夜数次用。（《三因方》龙石散） ⑿治喉风：石膏一两，知母三钱，甘草一钱，元参五钱，天花粉三钱。水煎服。（《喉科秘诀》石膏汤） ⒀治胃火牙疼：好软石膏一两，火煅。淡酒淬过，为末，入防风、荆芥、细辛、白芷五分，为末，日用揩牙。（《保寿堂经验方》） ⒁治雀目夜昏，百治不效：石膏末每服一钱，猪肝一片，薄批，掺药在上，缠定，沙瓶煮熟，切食之，一日一股。（《明目方》） ⒂治小儿伤热吐泻黄瘦：寒水石、石膏各半两，甘草（生）一钱。上同为细末。每服一字，或半钱、一钱，食后，温汤调下。（《小儿药证直诀》玉露散） ⒃治筋骨疼痛，因风热者：石膏三钱，飞罗面七钱。为末，水和，煅红，冷定，滚酒化服，被盖取汗，连服三日。（《卫生杂兴》） ⒄治诸金刃所伤，血出不止：石膏、槟榔、黄连（去须）各一两，黄柏半两。上为细末，随多少掺敷疮上，血定，便入水不妨。（《小儿卫生总微论方》） ⒅治汤火烂疮：石膏捣末以敷之。（《肘后方》） ⒆治乳痈：石膏不以多少，煅通赤，取于地上，碗覆出火毒，细研。每服三钱，温酒下，添酒尽醉，睡觉再进一服。（《仁斋直指方》一醉膏） ⒇治疔疮渍破，能搜脓清热生肌：石膏（煅）九钱，黄灵药一钱。共研极细末，瓷瓶收贮。每用少许，撒于患处。（《医宗金鉴》九一丹）（21）治痔漏：煅石膏一斤，冰片五克，共为细末，外敷患处。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》） |
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【摘录出处】《中华本草》 《全国中草药汇编》 【名称】石膏 【拼音名】Shí Gāo 【英文名】GYPSUM FIBROSUM 【别名】大石膏、玉大石、白虎、冰石、细理石 【来源】本品为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4·2H2O），采挖后，除去泥沙及杂石。 【性状】本品为纤维状的集合体，呈长块状、板块状或不规则块状。白色、灰白色或淡黄色，有的半透明。体重，质软，纵断面具绢丝样光泽。无臭，味淡。 【鉴别】（1）取本品一小块（约2g），置具有小孔软木塞的试管内，灼烧，管壁有水生成，小块变为不透明体。（2）取本品粉末0.2g，加稀盐酸10ml，加热使溶解，溶液显钙盐（附录Ⅳ）与硫酸盐（附录Ⅳ）的鉴别反应。 【炮制】生石膏：洗净，干燥，打碎，除去杂石，粉碎成粗粉。煅石膏：取净石膏，在无烟炉火中或坩锅内煅至酥松，取出晾凉，打碎即可。 【性味】甘、辛，大寒。 【归经】归肺、胃经。 【功效】清热泻火，除烦止渴。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。 (石膏的功效与作用) 【用法用量】15～60g，先煎。 【储藏】置干燥处。 【备注】（1）用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。石膏药性大寒，善清气分实热，故适用于肺胃实热的症候，常与知母相须为用，以增强清里热的作用。（2）用于温病高热，身发斑疹。温病发斑，多由胃火旺而血热炽盛所致，此是气血两燔的现象。在临床上遇到此种症候，常用清热泻火较强的石膏，配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。（3）用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。石膏能清泄胃火，故胃火亢盛所引起的疾病，可配合知母、牛膝、生地等同用。（4）用于肺热咳嗽、气喘。邪热袭肺，身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症，可用石膏清泄肺热，佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品（即麻杏石甘汤）。（5）用于湿疹水火烫伤，疮疡溃后不敛及创伤久不收口。（6）石膏煅后研末外用，治疗以上诸外科病，有清热、收敛、生肌的作用，常合升丹、黄柏、青黛等同用。（7）石膏为清解气分实热的要药，凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉来洪大者，都可用寒凉的石膏以清热泻火。如与清热凉血药同用，尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候。石膏善清肺胃热，如见邪热郁沸或胃火炽盛等症，均可使用本品。在临床应用时如配以知母，则清热泻火，可治阳明里热；如配麻黄，则清宣肺热，至肺热喘咳；治胃火齿痛，配熟地，则清胃滋阴，治虚火牙痛；配人参，则清热益气，治热盛津气两伤。总的来说，大都是取它清肺凉胃的功效。 【摘录出处】《全国中草药汇编》 |
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