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急性左心衰
jxwangjian
2012-3-3 20:01
急性左心衰 诊断: 2 {2 h' Y7 R; W3 D: Q 1,有原发病,如冠心病,高心病,严重心肌病等.另外伴有诱因. 2,症状体征:阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,尿少,腹胀,水肿,心界扩大,心动过速,舒张期奔马律,交替脉,肺部湿罗音. 3,心电图,心动过速,心室肥大及劳损,也可能出现各种心律失常. 4,胸片心脏B超 治疗: 1,积极治疗原发病,驱除诱因. 2,吸氧,高流量. 3,坐位,双腿下垂,轮流结扎四肢,减少回心血量. ( c" s# T$ k+ x( I0 M: L. R6 a 4,镇静.度冷丁,吗啡,或者安定. 5,快速利尿.速尿静推. 6,强心.西地兰,多巴酚丁胺等. # w6 t7 L/ ~1 r' C 7,血管扩张剂. 2 s: t; v1 O' h; _7 v 8,安茶碱 9,激素 * ?4 E- @6 C6 G6 ]+ W2 t 10,放血.〔一般别用,不容易让病人接受〕
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常见病的诊治
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服甲硝唑要“忌酒”
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1617313727
2011-12-12 20:48
李先生最近因为牙痛自行服用甲硝唑。恰逢好友的婚礼,高兴的李先生喝了一点白酒。谁知平时有半斤酒量的李先生却“不胜酒力”,感到脸红、头痛、呼吸困难。无奈之下,李先生只好到医院治疗。 释疑像李先生这样的情况,医学上称为“双硫仑样反应”,又称为“戒酒硫样反应”。双硫仑是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的。然而,会引起这些不适的药物并不仅仅有双硫仑,许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒,也会引起面部潮红、头昏、头痛、视觉模糊、出汗,重者可出现呼吸困难、血压下降、心律失常、心力衰竭、休克甚至死亡等。因为患者会与接触双硫仑后饮酒出现的症状相似,所以这种现象被称为“双硫仑样反应”。 服用甲硝唑期间饮酒之所以会产生双硫仑样反应,是因为甲硝唑能抑制乙醛脱氢酶而干扰乙醇的氧化,加强乙醇的作用,从而使服用者出现面部潮红、头痛眩晕、腹部疼痛、恶心呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡幻觉等症状。由于药物进入体内后,代谢、排泄需要一定的时间,所以不仅在用药期间不可饮酒,甚至在停药一周之内,患者都不应接触含有酒精的饮料。 发生“双硫仑样反应”后,应尽量对患者催吐、洗胃。可以用1%的碳酸氢钠、生理盐水洗胃,为患者保暖,呼吸困难时给氧,心悸、脉快时给镇静剂。对血压下降的患者应补液、用升压药物。50%的葡萄糖溶液、维生素B6可加速乙醇的氧化,可静脉滴入。 提醒除了咪唑类药物如甲硝唑、奥硝唑等外,常见的引起“双硫仑样反应”的药物有:(1)头孢类药物,如头孢哌酮、头孢曲松等;(2)其他抗菌素:如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等;(3)磺脲类降糖药:如格列齐特、格列吡嗪等;(4)其他药物:华法林、妥拉苏林等。 在应用上述药物一周内,应避免饮酒,避免服用含有乙醇的药物如糖浆类(棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松等)或酊剂,避免食用某些食物,如酒心巧克力、乳酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙氨酸、色胺酸的食物和含乙醇的调味剂、发酵的食醋。此外,也不可外用酒精,如用乙醇擦浴、消毒等。
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