腹痛误诊一例

患儿,女,12岁,阵发性腹痛10天,加重半小时入诊.入诊前10天无任何原因,患儿出现腹痛,以脐周为著,无发热,无恶心及呕吐,腹痛时轻时重,有时可自行缓解.二便正常,当时给与654-2五毫克口服,每日三次,用药一天观察.第二天,症状依旧,没有改善,速要求家长带其去省立医院就诊.当时省立医院查血尿便常规,腹部B超,肾脏彩超均无任何异常,同样给以上述药物及剂量口服.说是受凉，要求小孩注意保暖及饮食。今晨2时左右，患儿突然腹痛加重,痛醒，哭泣。家长电话联系要求出诊。查体:体温38.2度,心率80次/分,呼吸20次/分,血压100/75mmHg，精神不振，表情痛苦，呼吸平稳，面色正常，心肺听诊正常，腹平软，脐周及上腹正中压痛。发现患儿双足出现暗紫色皮疹，双上肢出现紫癜疹，考虑为过敏性紫癜，腹型。要求家长拨打120再次就诊于省立医院并电话联系。刚电话联系诊治医生，诊断为：过敏性紫癜。给予地塞米松，西米替丁，10%葡萄糖酸钙抗过敏，改善血管通透性，对症治疗，现腹痛减轻，病情好转，预计十来天方能出院。 讨论：对于个体门诊医生来说，在缺乏必要的医疗设备的情况下，对于病因不明的慢性还没有完全出现典型症状的腹痛患者，不能盲目用药，应该及时要求其到上级医院就诊，即使上级医院在一系列检查没有发现问题的情况下，也不能轻易下结论，如受凉，肠易激综合症等。应该缜密分析原因，时刻警惕可能会出现的病症，和家长保持联系，及时发现，及时转院，使患者能得够到及时的治疗。

很感谢你的病例 是这样的 在基层 我们经常会接触到一些急诊 尤其病因待查的急腹症 包括各种疼痛 所以就需要我们有丰富的临床经验来处置 有时患者会认为只要止痛就可以 其实不然 再未确诊之前还是不建议用止痛药物来止痛 这样往往会掩盖了真实的病情 很容易造成误诊

非常值得学习的一个病例，在基层对于腹痛的患者，尽量要想得周全一些，在没有明确诊断前，不要用上止痛药，止痛有时掩盖了病情。最好上送为好，不要为了一点利益，害了自己。

谢谢楼主的提醒。在基层这样的事情经常发生，有时是很容易误诊的。我赞成楼上同仁的意见。在诊断疾病时应该多想一些，不要过早的下结论，不要盲目的给药，尤其是一些“腹痛”的患者。
谢谢分享！

感谢分享，楼主是位良医，做的很好，向你学习。。。。。

{:9_649:}学习了，这样的病例经典{:6_305:}{:6_305:}{:6_305:}

不明原因的腹痛在临床上经常遇到，要认真分析病情，不能盲目乱用止痛药，以免贻误病情。感谢，学习了。

儿童的不明原因腹痛超过两天就要去医院检查