高血压 分析临床控制

附属医院的 朋友给病例分析 高血压太常见了想要留住病号就要以 最便宜的价格 治疗 别人花高钱才能看好的病！


病情简介：某男，42岁，农民。患高血压有10余年，最高达220/120 mmHg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史。患者由于经济状况不佳，断断续续使用一些中草药和尼群地平、硝苯地平等一些较便宜的药物，血压忽高忽低。

　　查体：血压180/112mmHg。心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6 ST段水平下移0.1~0.2 mV, 且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（LA）38mm,室间隔（IVS）13 mm，后壁（PW）11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。尿常规（-）。血脂、血糖均在正常范围内。临床诊断：高血压 3级、高危。

　　药物治疗：卡托普利片25 mg tid ；双氢克尿噻片25mg qd， 1周后改为12.5mg qd；硝苯地平缓释片（国产）10mg bid；1周后加用阿司匹林片100 mg qd治疗。
　　治疗1周时，复测血压为110/70mmHg。病人有时从平卧突然站立时，感觉头昏不适， 将硝苯地平缓释片改为5mg bid， 几天后头昏不适的症状消失，血压132/84mmHg。待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg bid，余药同前， 患者无不适症状，血压114/70mmHg，维持长期治疗。
　　1年后将卡托普利改为25 mg bid，余药同前。血压两年来一直维持于100~110/60~70 mmHg之间，无任何不适感。

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关于尼群地平，硝苯地平等药物不是因为便宜才导致的效果差，是短效药物，需要定时规律长期服用才能达到理想疗效。
42岁的男性病人，一是对疾病的认识不足，二是工作压力大，总是期望喝一次药能起一年的作用才好呢，服药的依从性差。

规律服药是关键，利尿剂改用保钾利尿剂比较好

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