月经不调

4月26日一诊 今日上午一病员到我处就诊 女 38岁 身丰硕 餐饮老板
述说感冒症状，一个多月输液服药不愈，要求中药治疗
主诉：头偶尔痛，神倦怠, 身体不利，舌苔白润微黄，二便正常 脉缓
仔细追问及： 晨起口腔爱出血，口苦、有异味，
月经不准，或早或推迟，量或多或少，有时小腹疼痛，白带清晰。
双手有蜕皮样湿疹，时有发痒 饭量尚可，偶尔胃胀不爽
后叙说脸上雀斑加重，要求给予防斑药
四诊后给予中药：
制附片（先煎）20g 西洋参 50g 太子参 30g 砂仁 20g黄柏 20g 当归15g 白术15 桂枝15g
香附子15 云苓15g 坤草 20g枣皮 30枣仁 30g 淮山20g 丹皮10g 花粉20g 丹参 20g 紫草30g
刺 力20g 土苓 20g蝉衣 20g地龙20g 蜂房 10g玫瑰20g 佛手 20g藿香20g百合30g 薏仁30g大枣20g
后接受建议给予中成药，西药
中成药，西药分开饭后服：
定坤丹6粒 一天2次 一次半粒
妇炎康软胶囊2盒
奥硝唑片2盒
甲砜霉素片2盒

78013 发表于 2012-4-27 14:58

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在中医上大家是前辈我没发言权，我仅从我临床经历发表一下我的看法，不对之处请指正。 ...

简单也明了，也有效{:6_294:}

此病人应为脾胃气虚，痰湿中阻，阳气不舒，宜从中调治，兼顾肾气。本人愚钝特显一方。

六君子汤加失笑散.苍术.鸡内金.熟附子.砂仁.藿香.白芍.佛手.丹参

这样的病号宜慢慢从中调治，"百病从中治".

在中医上大家是前辈我没发言权，我仅从我临床经历发表一下我的看法，不对之处请指正。

一 从病例上看此病人妇科炎症不重，仅气血虚。可以喝点阿胶颗粒，六味地黄丸
二 经期小腹痛，我觉得是血淤。经期服益母草膏，痛厉害可静滴奥硝唑200毫升共5天
三 俗话说三分治七分养，重要是饮食上要清淡为主，禁辛辣。特别是经期还不能生气，一生气小腹立马就疼。
四 建议 病人最好查一下血糖

wangquanmin 发表于 2012-4-26 19:38

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同意斑竹的观点，对这个病人的症状综合分析，主要还是由于痰湿郁久而化热所致，而楼主的用药是不是太复杂了 ...

这个病人我看来主要是阴证，是个阳虚体，痰湿，湿热我都不考虑，附片是必须的我认为，长期感冒输液、服清热寒凉中药、消炎西药，（皮肤等问题已经服药 玉屏风胶囊 湿毒清、血毒丸，一清胶囊 消风止痒颗粒 等等效果不理想），我认为大家要接触病人，望诊才可以准确，这病人就是虽然生意经济非常好，但是还是面无神气，四肢困乏，语言低落。（我的感觉就是阳气不振）每个医生辨证嘛，开药都有出入，一万个人心里就有一万个哈姆雷哈，特至于多开的药物嘛，那是部分病人的要求，有部分人喜欢习惯药多，不解释，认为便宜药，数量少效果不好，医生也要顺应患者心态。

同意斑竹的观点，对这个病人的症状综合分析，主要还是由于痰湿郁久而化热所致，而楼主的用药是不是太复杂了，辩证也许有些不充分，有点寒热不辨，神倦怠, 身体不利，舌苔白润微黄， 晨起口腔爱出血，口苦、有异味，双手有蜕皮样湿疹，时有发痒，偶尔胃胀不爽，都提示是湿热现象，治疗上应该清热化湿，健脾调经，我这里拟一方，大家谈论指正：苍术，薏仁，黄柏，茯苓，土茯苓，栀子，丹皮，白术，紫草，半夏，猪苓，泽泻，车前子，甘草。 况且病人没有什么明显炎症指征，用 妇炎康软胶囊 奥硝唑片 甲砜霉素，这些 好像也没有什么必要，中成药方面好像给丹栀逍遥丸，湿毒清，之类 ，等患者湿邪已清，再给予扶正比较为治疗根本。个人拙见，请斑竹和大家讨论指正，谢谢

这个病人痰湿较重.脾肾阳虚.因月经不调血瘀于面故雀斑加重，而病人的月经不调是由于痰湿引起，痰湿流注引起湿疹。痰湿郁而化热故晨起口腔爱出血，口苦、有异味。感谢楼主为大家提供这么好的一个病例，大家可以根据这个病例进行讨论如何合理治疗才能更有效。
妇炎康软胶囊 奥硝唑片 甲砜霉素片 这3个药对这个病人是否需要，大家可以开展讨论。
再次感谢楼主的分享和无私的奉献，我叫大家讨论并不是否认楼主的治疗方案，只是希望大家讨论后能够共同提高。{:6_305:}

暮雪千山 发表于 2012-4-26 14:42

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这个病人痰湿较重.脾肾阳虚.因月经不调血瘀于面故雀斑加重，而病人的月经不调是由于痰湿引起，痰湿流注引起 ...

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斑竹完全正解
妇炎康软胶囊 奥硝唑片 甲砜霉素片{:6_300:}

大家可以积极讨论，发言精彩可以加专业分