一列多发性脑梗塞市医院的治疗处方

患者女 52岁 自觉右腿无力，到市医院检查，血压150/90 CT示：脑梗塞
处方：<1>0.9%盐水250
注射用灯盏花素10mgx2支
<2>0.9%盐水250
银杏达莫注射液10mlx2支
一天一次

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患者高血压，高血脂多年。体型肥胖，舌淡苔腻微黄边有齿痕，脉滑微涩，双侧寸脉弱，经常出汗，有阵发性发热，脾气较差，食欲差，有轻微恶心，大便溏薄，有便不尽感，小便清长，睡眠较差。家族有高血压病史，母亲死于脑出血，弟弟高血压。如果这是你的病人你会如何治疗，积极参与都有奖励。

体型肥胖，舌淡苔腻微黄边有齿痕，脉滑微涩。按此症状可知气虚血淤痰郁化火而成。因气血亏虚，失于运行而致淤血阻络。
经常出汗，有阵发性发热，双侧寸脉弱。是心肺虚，表卫不固
脾气较差，食欲差，有轻微恶心，大便溏薄，有便不尽感，小便清长，睡眠较差。乃脾虚肝乘之证。
综合上述证候，可知为心肺脾气虚肝气侵扰，痰火上扰证。方以补阳还五汤加味治之。
版主，不知我所述是否正确。还请老师多多指教！

谢谢分享，学习了

西药我看应该用奥扎格雷钠，尼莫地平，脑蛋白，加用血塞通，黄芪，适量补钾。至于中药黄芪桂枝五物汤加活血的。个人看法哦。

补阳还五汤加味治之,不是很同意.我个人认为,气虚不能运化,痰湿中阻化热.痰热夹肝风上扰请窍所致.半夏白术天麻汤和天麻钩藤饮加减.

口服阿司匹林，尼莫地平，脑复康，吊水的时候贾一平甘露醇，血栓通 ，注意补钾，最好用糖水【如果没有糖尿病】

丹参川芎嗪+疏血通静脉滴注，口服天丹通络胶囊

这种类型的病人我经常这样用药：1）5%GS250ml+血栓通（冻干）300mg 2)5%GS250ml+灯盏花素（粉针）40mg静滴（连续用药15天） ，效果非常理想。

西药我看应该用奥扎格雷钠, 血栓通，川穹秦，氯化钾。奥美拉唑。用糖水。

病人的主要症状是什么？如果是体检出来的，我建议口服药物治疗，降低血压，降血脂，降低血粘度。再给点镇静剂，休息就行了

可用：银杏达莫，黄芪，胞二磷，乙谷连用15天

无证乡医 发表于 2012-7-2 10:56

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体型肥胖，舌淡苔腻微黄边有齿痕，脉滑微涩。按此症状可知气虚血淤痰郁化火而成。因气血亏虚，失于运行而致 ...

补阳还五汤治疗中风后遗症还是有效的！我曾经用过。{:6_272:} 可重用黄芪60至90克，因气行则血行！

中医世家0532 发表于 2012-7-2 15:58

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补阳还五汤加味治之,不是很同意.我个人认为,气虚不能运化,痰湿中阻化热.痰热夹肝风上扰请窍所致.半夏白术天 ...

半夏白术天麻汤为治痰阻中焦，健脾祛湿，化痰熄风之有效方，其以证见头痛眩晕，痰多，胸膈胀满，苔腻，脉弦滑。天麻钩藤饮更是主治肝阳上亢，肝风内动的平肝熄风，滋阴清热的代表方，症以头痛眩晕，耳鸣眼花失眠，甚或半身不遂，舌红，脉弦数为特征。
而楼主所述之证，虽有痰浊雍阻中焦之证，肝阳上亢之象不是太重，自觉右腿无力，双侧寸脉弱。重责之于心肺气虚，补阳还五汤，虽为理血之方，但重在补气，活血，通络。故我治补阳还五汤加味治之。

同意2楼意见
只要是符合气虚血瘀，就可以考虑补阳还五汤加减
西药同意7楼，不过第2瓶我一般用10%糖加丹参，如有感染再加抗生素，病程长还要注意补充维生素能量药和钾等
个人愚见，多多指教

用补阳还五汤要注意一点，血压太高者慎用！

P8975785 发表于 2012-7-2 18:11

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补阳还五汤治疗中风后遗症还是有效的！我曾经用过。 可重用黄芪60至90克，因气行则血行！

是的，本方主要是治疗中风后，气虚血滞半身不遂和痿症的著名方剂，原书称之为“因虚致淤”，本方药以生黄芪120克为君药，大补元气，使气旺血行，经络通畅，补而流利，补而不雍滞，助阳而又不温燥。配归尾活血祛淤而又不伤正。地龙通经活络，与黄芪相伍，则补气行散。加顺气降逆，疏肝散结之台乌、青皮，加清热生津之石膏再以半夏、白术健脾燥湿化痰。对楼主所述之病可能较为确切。

西药一，法舒地尔，二，奥扎格雷静滴，口服尼莫酮，阿斯匹林。

楼主你说病例是气虚湿寒困脾，脾失运健，脾虚肝乘，痰阻经络，上蒙清气，清气不能到达头部，故而致使头部血流不畅，故而出现脑梗，应用天麻勾藤汤合二陈汤加减治之，个人见解。

5%葡萄糖注射液250+奥扎格雷钠20MG2支 0。9%盐水250+血塞通0。1G2支 辛伐他仃1片/晚饭 阿司匹林1片/天 长期服用 主病人清单饮食，适量运动，保证睡眠，调节心情，控制血压（今没给降压药怕血压降低，影响脑供血，保证脑血流灌注）。第一次脑梗病人要输液疗程长一些，最少3周，还有具临床研究第一次恼梗后5年内发生再次梗塞的可能性为70%，所以病人要定期复查，有症状赶紧就医！

本病的治疗原则：降压、降血脂、抗血小板、扩张脑血管、增加脑血供。具体可以根据病人的经济情况和医生的用药习惯选择药物。