| 昨晚收一病号，女性，76岁，以头晕目眩恶心三小时就诊伴反酸，患者于三小时前睡醒后出现上述症状后在诊所给予肌注药物治疗，不见好转来我处治疗，患者诉当时血压190/90mmhg，现测血压160/90MMHG,查体，体温正常，心电图正常，心肺腹未见异常，既往体健，否认高血压、糖尿病病史，给予20%甘露醇125毫升，5%葡萄糖200毫升+舒血宁20毫升，5%葡萄糖200毫升+丹参20毫升，生理盐水100毫升+奥美拉唑40毫克。今日患者仍有头晕，睡觉次数多，今日患者做ＣＴ示：腔隙性脑梗，改医嘱：奥扎格雷钠100ｍｌ 5%葡萄糖200毫升＋血塞通0.4 5%葡萄糖200毫升+长春西丁20mg 5%葡萄糖200毫升+胞二磷胆碱0.75+脑复康8.0 治疗。 |
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腔隙性脑梗死是长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。舒张压增高是多发性腔隙性脑梗死的主要原因。 辅助检查：CT MRI 治疗：目前尚无有效的治疗方法。1、有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性，是预防本病的关键；2、没有证据表明抗凝治疗会带来任何益处，阿司匹林效果也不确定，但由于这些治疗发生严重并发症风险较低，故也经常应用；3、其他可适当应用扩血管药物如脉栓通等增加脑组织血液供应，促进神经功能恢复；应用钙离子拮抗剂如尼莫地平、氟桂利嗪等减少血管痉挛，改善脑血液循环，降低腔隙性梗死复发率；4、活血化瘀类中药对神经功能恢复可有所裨益；5、控制吸烟、糖尿病和高脂血症等可干预危险因素。 预后：多数病例病后2-3月明显恢复，死亡率和致残率较低，复发率较高！ |
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