患者女,XXX,30岁,因左手拇指外伤伴疼痛2天来诊,来时见伤口外被创可帖紧密包扎,揭开创面可见伤口污秽,并有粘性的分泌物,末见脓液,因疼痛而不敢活动,所以肌腱断裂与否不好叛别,昨天伤后患者自行在家用民间的烧伤药外用,以至伤口被黑色的药末染色对伤口基本情况很难判别, 不发热,心肺(-)腹软,并无其他等阳性体症, 处理:经双氧水,生理盐水清创后末能彻底清除创面坏死组织,而且疼痛较剧烈,建议到上级医院行清创术,到上午11点左右患者回到我治疗,问其有无帮她清创,答没有,就是用了利凡若纱条包扎,没有办法了,只能帮她抗感染,注射破伤风抗毒素。 第一天用药如下:甲硝唑针,头孢噻肟钠,破伤风抗毒素针。 第二天用药同上:诉疼痛好转,创面末见好转,如图。仍可见黑色染色的组织,继续清创末能干净,术时疼痛较剧,故放弃清创,用阿莫西林胶囊打开外用(大概用了1/3的量,不能用的太厚),再敷一层庆大纱条包扎, 第三天复诊:如图。伤口末见明显好转,手背出现水肿,末见充血,肤色正常,但是疼痛减轻,清创效果不理想,与是用红霉素纱条外敷包扎,抗生素用药同上, 第四天复诊:如图。伤口明显好转,周围可见红色的肉芽组织,末见出血,(前几天换药都有不同程度的出血)只剩5角硬币大小的创面恢复的不理想,继续用红霉素纱条包扎,抗生素用药同上。 期待明天的效果, 各位同仁,你们有什么好方法,好建议都不防拿出来和大家分享。共同学习进步!我也会继续跟踪报道这个病例。 第五天复诊:如图: 补充内容 (2012-8-6 12:44): 第7天:伤口浸白现象好转,红色的小点是出血,看起来有在好转。庆大纱条垫底,上敷少量的红霉素纱条包扎。 补充内容 (2012-8-6 12:52): 图片在第24楼。1楼上传不了。 |
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