liuyuyang
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liuyuyang发表于 2011-9-18 17:52:04 | 只看该作者

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本帖最后由 liuyuyang 于 2011-9-18 18:15 编辑

查体双下肢水肿 心率140次 患者 女 65岁 患者3年前,因生气后心慌气短 胸闷 在县医院诊断为室上性心动过速 在医院心脏B超 FT3 FT4 血都查了没事 在县医院治疗5天没事出院 在家长期吃消心痛 辛伐他丁 胺碘酮 用药情况不祥 每感到心慌自服胺碘酮 过一段时间就就缓解了。这次因生气出现胸闷 气短 无胸痛 自服胺碘酮 消心痛一个多小时不缓解 来我门诊 查体双下肢水肿 心率140次 血压60/90 治疗 5%GNS250ML 丹参 20ML 5%GNS500ML Vc3g B6 0.2 ATP40mg 铺酶A200单位 门冬钾20ML
输完第一瓶血压90/70 这是我的心才发下 病号也说比刚才来客好受点了 输到第二瓶一般上血压110/80 病号说没事了 我用听诊器听着有点心率不齐我又给病号做了一个心电图 这个病号能输消心痛吧? 会不会出现休克? 这个病号你们说该怎么处理

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673696
2
673696发表于 2011-9-18 18:01:54 | 只看该作者
怎么没有心功能评级

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金汤满城
3
金汤满城发表于 2011-9-19 10:27:07 | 只看该作者
病史不祥。暂时用美托洛尔缓解心动过速,双下肢水肿可考虑心功能不全。

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白云儿
4
白云儿发表于 2011-9-19 10:54:35 | 只看该作者
可以考虑心导管射频消融术,

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济源的雨
5
济源的雨发表于 2011-9-19 12:48:31 | 只看该作者
心内电生理检查

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j6v9
6
j6v9发表于 2011-9-19 21:22:35 | 只看该作者
心律不齐,室上性心动过速心率应该规整

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大板牙
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大板牙发表于 2011-9-20 15:26:39 | 只看该作者
1图:心率小于150,排除阵发性室上性心动过速,p波不明显,考虑交界区异搏心律,V5V6缺血明显
2图:不完全右束支传导阻滞,交界区早搏,缺血同前。
两图st段有动态变化
诊断:急性冠脉综合征
治疗:ABCDE(指南)

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没穿鞋的医生
8
没穿鞋的医生发表于 2011-10-7 14:59:30 | 只看该作者
同意7楼的看法,可能还有阻滞的现象,此病人临床症状重,楼主要注意安全

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789456PLM
9
789456PLM发表于 2011-10-7 19:26:48 | 只看该作者
st段动态变化心肌缺血明显,查下胃肠道,饮食情况,应按心衰治疗

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