求助 痛风的诊断和治疗

患者，男，28岁，主因左脚趾肿胀疼痛1月来诊。
患者于7个月前右脚踝扭伤，在家自行贴敷膏药 ，口服三七氯唑沙宗片等治疗，无好转，来诊。当时患者右脚踝高度肿胀，皮温高，颜色深红，疼痛难忍，给予克林，地米，红花丹参等治疗，好转。当时在县级医院和市级医院查血尿酸900多。血脂高。具体不记得了。患者体态胖，喜食肥肉，医嘱减肥，控制饮食，定期查血尿。两个月前无明显诱因出现左脚趾部疼痛肿胀。当时忙农活，考虑外伤引起的炎症反应，给予输液，基本与上次相同，期间出现肾结石。。近两天又出现相同症状。考虑痛风嘱其查血尿尿酸。拍片，。查肾功 ，下一步要如何处理，想请教一下大家。我的诊断有没有问题，该如何处理。

我见到过一个,只要天气下雨就会来打针的,天气变化就会痛,痛风.给于菌必治俩克地米五毫克就搞定了.
你说的这个情况要进一步检查.希望能帮到你.

谢谢你的帮助。患者在我这输液，予克林1.2G《青霉素过敏》 地米6MG，甲硝唑0.5。现患者已明显好转。
他的病已基本明确，诊断为痛风。前天查尿酸450.但考虑患者后期治疗该如何处理。老应用激素也不是办法。另患者也反对用激素。看看有没有更好的办法。

急性期 抗炎 止痛 缓解期降尿酸为主

别嘌啉醇片是治疗痛风病的最好的药,痛的话加秋水仙碱片.

早期可用甘露醇、奈普生、sb静滴，必要时加点激素，英太青、秋水仙碱、痛风舒口服，缓解期当以降尿酸为主，我一般让患者口服小苏打片、别嘌醇片，另外让其忌口也很重要呀，这种病我们这很多呀

我觉得这应是痛风，如果按我处理：1：注意饮食，休息2：抗炎，消肿，排尿酸等治疗，定期查血清尿酸，肾功等。用药：氨苄西林6.0+地米5.0静滴，甲消坐静滴，丹参静滴等。我刚出道希望以后帖主多交流交流

会不会是关节炎？

谢谢各位的帮助，患者的病情很稳定，苏打50ML静点后未在用药。口服秋水仙碱不太理想。血尿酸已降至正常。嘱其注意饮食，减肥，患者后期还需要治疗吗？
如何治疗？

我就闹不懂了 一个痛风 你们呢总是上那么多抗生素干嘛 我贡献一个处方如下：秋水 碳酸氢钠 强筋松 扑湿痛 VB1

支持11楼观点！饮食控制与碱化血，尿在缓解期很重要。 6楼用甘露醇治疗痛风，很稀奇。

贴主诊为痛风，我支持痛风无疑。此病容易复发，如再发可以考虑用中药【舒脉饮】土茯苓60g,银花15g,当归15g，赤芍30g,丹参30g，牛膝10g,穿同曱10g,茵陈蒿30g。水煎服，每日一剂，bid.服3剂后症状明显减轻，服10剂后痛肿完全消退，血尿酸正常而癒，且不易复发。主治：痛风，血栓闭塞性脉管炎，血栓静脉炎。指征：局部红、肿、热、痛、条索状硬结或脉络聚结成团、舌红苔黃，脉濡或弦数。提醒：寒证或气血两虚者忌用。嘱患者少食含高嘌呤食物：如动物内脏、海味、骨髓、螃蠏等。多饮水、肥胖者应减体重，避免受冷受湿，饮酒等诱发因素。这是老专家的验方，我曾经用过，确有好的疗效，还不易复发。

谢谢。患者现在基本康复。谢谢你的无私帮助。

%5GS+林可1.8+地米5mg一并静滴.丹参16g250ml静滴

2413106359 发表于 2012-10-28 03:34

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贴主诊为痛风，我支持痛风无疑。此病容易复发，如再发可以考虑用中药【舒脉饮】土茯苓60g,银花15g,当归15g， ...

你好，朋友，谢谢你的方子，我有几点疑问！

1，这个处方你有没有临床应用过？效果如何？
2，是不是穿山甲？如果是，这个药很贵，如果是10g，这个方子估计要1000元左右，病人能否接受？
3，土茯苓60g 赤芍30g 合不合理？


谢谢

爱是一种信仰 发表于 2012-10-24 11:05
我就闹不懂了 一个痛风 你们呢总是上那么多抗生素干嘛 我贡献一个处方如下：秋水 碳酸氢钠 强筋松 扑湿痛 ...

秋水 碳酸氢钠 强筋松 扑湿痛 VB1中的 强筋松和扑湿痛是强的松和扑热息痛吗！

%5GS+林可1.8+地米5mg一并静滴.丹参16g250ml静滴 这样不错！

细细 发表于 2015-4-11 18:22
秋水 碳酸氢钠 强筋松 扑湿痛 VB1中的 强筋松和扑湿痛是强的松和扑热息痛吗！

扑湿痛应该是扑炎痛，也可以用消炎痛或者吡罗昔康片代替扑炎痛