一例儿童心脏疾病患者

发一个病例，供各位同仁分析讨论。今天来一患者，女，12J，自诉心难受来诊（并且有经常长出气现象），查体，T36.2⁰C，P63次/分，R18次/分，听诊心律不齐，呼吸音稍短，无干湿啰音。其他无异常发现。经家长同意做心电图证实：1/窦性心律不齐，2/St改变（T波倒置），3/心电轴右偏
建议到县医院进一步检查，但家长要求先开几天药先观察一下再说，于是
RP
1/心律平100mgTidPO
2/康尔心2SBidPO
3/羧甲司坦0.4TidPO
望各位高手帮助分析指点

窦性心律属于正常人的心律 有时T波低平也受内分泌、代谢、植物神经活动包括精神刺激的影响 电轴右偏 心电轴偏右在小于+110°的时候没有太大的问题 每年职工正常体检时都会有很多人拿着体检报告来问我窦性心律 严不严重 我都会问他们有无症状如果无不适症状 无需用药 观察为主 如有不适症状 可以考虑结合病情用药 对于部分T波倒置不排除心脏有病理征象 这孩子高烧过？有心肌炎病史？ 家族遗传性心脏病史 建议做个24小时动态心电图 做个心肌酶 必竟孩子才12 还是确诊后准确用药为好

本患今年春天就发现有心律不齐，最近无发烧及感冒，无家族病史，重未有过心肌炎。孩子比较活泼，但近半年来显得不爱动。这个孩子有病都是找我给看，所以情况了解比较清楚。看还有什么需要补充的

洋洋 发表于 2011-10-25 06:53

登录/注册后可看大图

本患今年春天就发现有心律不齐，最近无发烧及感冒，无家族病史，重未有过心肌炎。孩子比较活泼，但近半年来 ...

还有这个孩子的脾气？当然这只是一个外界因素 还有是否受过惊吓 在医学上不承认惊吓引发的心脏病变 只是诱发因素 但是在临床上我们确实接触过惊吓引发的心脏疾病 还有这孩子应该做一下T3 T4 还有一种可能就是孩子精神压力过大引发的植物神经紊乱也应该再考虑之中 我认为心肌炎得可能要偏大一些 至于这孩子是否患有先心或纵隔等其他心脏病变还是需要进一步检查 但是我考虑应该不会太复杂 期待孩子确诊结果

非常感谢您的参与和指点，在这里我表示谢谢了。孩子性格开朗，柔和，特懂事也很聪明。但说有心理压力还有的。他个子矮胖，经常为此事忧虑，时有对外人诉说为自己个子不长发愁。后续到外地的检查结果我将会及时发上来。