一例急性下壁心肌梗死

患男，44岁，今天下午3点左右吧，其儿子来门诊说其父在家出了一身汗，要求出诊。随即拿上血压计和听诊器前往，也就五十米的路程。到家后只见病人在床上躺着，问其哪儿不舒服？答：只是喉咙部感觉憋气。自说：中午在打麻将，感觉喉咙有点憋气，随即回家，走到家门口时感觉头晕，浑身打颤，立即平卧在床上，出了一身汗。无恶心，呕吐，心慌等不适。测血压：70|30，听诊心率不齐，心音低。当时考虑：1：心绞痛？2：心肌梗死？病人当时出完汗后也无其它不适，所以我未做任何处理。建议家属去县医院做心电图确诊。4点我随病人来到医院，先做心电图，心电图显示：第三度传导阻滞。未发现ST短的改变。测血压：50|30。
医生处理：阿托品2毫克入壶静滴。十分钟后做心电图传导阻滞扭转过来了，测血压：110|60。与此同时出现了二导联，三导联+AVF导联ST短的改变。接诊医生诊断：急性下壁心梗。家属要求转院治疗。{注：患者从家到医院，在医院做检查，都是自己走着去，而且医生诊断：急性下壁心梗时，病人也无什么难受，就只是喉咙部憋气，无其他不适}。大约5点半病人转到市人民医院，进行溶栓治疗。对于这样的心梗，大家见过多少？就只是一个喉咙间憋气的症状，现在想想我都感觉后怕。{后边我会继续关注此病人的}。做医生真难，做一个赤脚医生难上加难。

心绞痛与梗死一样吗？我学习一下！感谢楼主的帖子介绍的病例！

感谢分享！

在临床上遇到疑似心梗的病人不可掉以轻心，最好让病人做辅助检查如心电图或者造影，早期确诊，免得造成不良后果。我曾遇到一例主诉消化不良的患者，男，48岁，患者自感吃了一大碗大肉饺子后心口部位（胸骨后偏下端）不舒服，余无不适，在他处按消化不良治疗无效来我处，当时听诊心音低，心律不齐，考虑心脏问题，建议患者做心电图检查，患者不同意，只要吃帮助消化的药，（我晕，无语）无奈，给患者包了一天的药，硝苯地平10毫克，复方丹参片3片等药，告诉患者就是治疗消化不良的药，嘱咐其有变化随时来诊。第二天遇到患者说服药后感觉好多了基本没什么感觉了，听诊心音低心率不齐，告其真相吃的是治疗心脏的药，让其速去做心电图，患者带着满腹的不满情绪才去检查，结果是亚急性心肌梗塞（前壁下壁），住院治疗，出院后患者来感谢。有时候在基层很可能被患者误解，感觉很冤！

看来楼主还是很有临床经验。。值得学习。。有时候一些喉咙有异物的症状其实就是心脏的前驱症状。。。心肌梗死要注意啊。基层没有这个设备治疗的。最好建议去医院就诊。以免延误病情。

{:6_272:}{:6_272:}{:6_272:}学习了

进来学习下~~呵呵

感谢大神提醒

我也踫到过，休克一小时后苏醒。【含救心丸】

补充内容 (2017-3-4 17:16):
谢谢楼主的案例提醒。