飘尘
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飘尘发表于 2012-1-16 16:59:50 | 只看该作者

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近日接诊一病人,女,89岁,因精神差,左口角流延一天而来诊。患者既往脑血栓病史十年,经治疗后遗留右侧肢体无力,但生活能自理。近一天,家属发现患者精神差,口角流延,但意识清楚。接诊后查体:体温不高,血压200/100毫米汞柱,双瞳孔对光反射存在。心肺腹阴性,右侧肢体肌力三级。肌张力正常,病理征可疑阳性。查ct示:脑萎缩、左基底节区脑梗塞。上级医院开方:生理盐水250毫升+纤溶酶100u,5%糖250毫升+胞二磷胆碱0.75,输液后,患者症状一度好转。血压维持在160/90毫米汞柱,输到第三天,患者皮下可见少许淤血斑,出现呕吐症状。嗜睡。我怀疑是不是纤溶酶的原因,请教各位,还能不能继续输纤溶酶。

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sxmz
2
sxmz发表于 2012-1-16 18:29:50 | 只看该作者
89岁,高龄患者,而且出现了皮下瘀斑、呕吐、嗜睡,纤溶酶就不要继续使用了,要警惕出血!

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国栋
3
国栋发表于 2012-1-16 19:39:36 | 只看该作者
不能再用了。可造成多发性出血。千万别再用了

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喜欢发表于 2012-1-16 19:59:27 | 只看该作者
不能再用了,去上级医院诊治。

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电击小子
5
电击小子发表于 2012-1-17 12:28:27 | 只看该作者
做进一步检查,你的纤溶酶应该10 单位。

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浪子回头
6
浪子回头发表于 2012-1-17 13:49:45 | 只看该作者
停降纤酶,复查头颅CT明确梗塞面积有无扩大或合并脑出血。

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枪手
7
枪手发表于 2012-1-17 20:11:51 | 只看该作者
停用纤溶酶,查凝血四项,复查CT,认真查体,及时转上级医院

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飘尘
8
 楼主| 飘尘发表于 2012-1-18 10:58:26 | 只看该作者
已停用纤溶酶,因患者高龄,不愿再做检查,改用川芎嗪120毫克,病情略稳定。

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