阑尾炎患者治疗后视物模糊一例

患者，女，24岁，4小时前出现腹痛，逐渐加剧来诊。患者神清语利查体合作，生命体征平稳，未诉头痛头晕，无恶心呕吐，大小便无异常，腹软，麦氏点压痛明显无反跳痛。初步诊断：急性阑尾炎。建议到上级医院手术治疗，患者拒绝要求输液保守治疗，遂处方如下：0.9%ns250ml+头孢噻肟钠3.0g+氟美松6mg，甲硝唑250ml，5%gs250ml+林可霉素2.4g。前两组顺利，当输第三组时，患者自行加快滴速，输到五分之四时患者诉视物模糊和复视，无其他反应。拔去剩余液体，告诉患者没事休息多喝水，三小时后腹痛减轻，反应消失，视力恢复正常。今晨患者又来要求输液，诉腹痛减轻，查麦氏点压痛仍明显，因不知昨天的反应是甲硝唑还是林可霉素的原因还是滴速太快抑或原发病炎症过大的原因，今天还是去掉后两组，给予：0.9%ns250ml+头孢噻肟钠3.0g+氟美松6mg，5%gs250ml+vc3.0g今天未诉不适。不知大家对该病例的反应有何高见。谢回复。

林可滴速过快有关。

呵呵！不知楼主用了阿托品或6542或颠茄没有，如果用了就很正常不过了。

JkZS 发表于 2012-1-29 01:18

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呵呵！不知楼主用了阿托品或6542或颠茄没有，如果用了就很正常不过了。

没用解痉止痛类药物。

应该是林可滴速太快

应该是林可滴速太快

林可霉素的副作用！为什么我们这里都用地米，你们那里都用氟美松！！！

z3c3c3 发表于 2012-1-29 12:04

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林可霉素的副作用！为什么我们这里都用地米，你们那里都用氟美松！！！

地米和氟美松是同一个药。

林克快速滴注可至低血压，眩晕，心慌等。

林克的量有点大；但是过敏与量无关

百度百科：“(甲硝唑)过量可引起胃肠道反应恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。个别病例头痛、失眠、皮疹、白细胞减少，麻木、感觉异常、运动障碍、共济失调、情绪失常、可引起过敏性暂时近视、剥脱性皮炎。”楼主所用250毫升的甲硝唑是多少克？我们这边一般是100毫升/0.5克。

林可霉素用量太浓滴得太快，这个病人应该可以不用地塞米松啊

浪子回头 发表于 2012-1-29 20:50

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百度百科：“(甲硝唑)过量可引起胃肠道反应恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻。个别病例头痛、失眠、皮疹、 ...

我用的甲硝唑是250ml/0.5g的。

z3c3c3 发表于 2012-1-29 12:04

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林可霉素的副作用！为什么我们这里都用地米，你们那里都用氟美松！！！

氟美松和地塞米松是同一词已合并。

用了头狍噻肟钠3g，甲硝唑，没有必要再用林可霉素了吧还有地塞米松我觉得也不应该用，这是我的愚见

考虑林可霉素的可能性大，我碰到过好几例这样的反应，感觉林可可以不用。

可能林可霉素滴速过快有关！