sxmz
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sxmz发表于 2012-5-19 20:18:49 | 只看该作者

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患者,女,74岁,十余天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,白色粘液痰,夜间为重,无活动后气喘,无胸闷、胸痛。

既往冠心病史二十余年,一年前脑梗塞,治疗后未留后遗症。

查体:双肺呼吸音低,偶可闻及哮鸣音,余(-)。

诊断:1、支气管炎 2、冠心病

治疗:青霉素皮试(-)

NS 100ml

阿莫西林克拉维酸钾2.4 静滴 bid

5%GS 500ml

参脉注射液 60ml

用药五天,第一天用药后,患者自述症状稍减轻,遂继续原方案治疗,今日为第五天,患者仍咳痰严重,白色粘液痰,查体双肺呼吸音粗,未闻及哮鸣音。今日胸片检查:
(单位X光机是古董级的,手机拍照也不是很清楚,哈)

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eve592370698
2
eve592370698发表于 2012-5-19 21:22:03 | 只看该作者

胸片太模糊,我只能根据症状和体征考虑该患者为支扩合并哮喘。

本帖最后由 eve592370698 于 2012-5-19 21:38 编辑

描述为:

  两侧胸廓对称,气管上纵隔居中,双肺门影不大,两肺纹理增粗紊乱,似见点片状高密度影,边界尚可。余肺野、心肺交界、膈面及肋膈角显示不清。

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杏琳一方
3
杏琳一方发表于 2012-5-20 07:28:24 | 只看该作者
本人认为“心脏功能不全”导致的?

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安宁
4
安宁发表于 2012-5-20 08:56:24 | 只看该作者
大哥,看哪都像高密度,太不清晰,换手机吧,拍什么都方便。胸片实在有问题就做个CT。对症治疗,不行就转。

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本身老太太胖,而且技师肯定是管电压、电流都小或者显影液没弄好。  发表于 2012-5-20 11:47

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玄虚
5
玄虚发表于 2012-5-20 10:19:58 | 只看该作者
本症应属肺虚寒型,应以中药治疗为佳

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天平
6
天平发表于 2012-5-21 13:38:08 | 只看该作者
这好像是肺气肿吧,图片不大清楚。

点评

按照这张片子看到的,即使有病史支持也不行,因为肺气肿x线表现为侧位胸阔前后径增大,正位肋间距增宽,中、外肺野密度明显减低。  发表于 2012-5-21 15:20

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兰色的树叶
7
兰色的树叶发表于 2012-5-22 12:19:35 | 只看该作者
左肺上叶高密度影,考虑左肺大叶性肺炎

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sxmz
8
 楼主| sxmz发表于 2012-5-22 16:12:13 | 只看该作者
感谢大家关注,这下对胸片的阅读有了更加详细的了解,患者还在院治疗,昨天加用氨溴索和左氧氟沙星后症状缓解,咳痰减轻,给患者交代病情:胸片结果是纹理粗乱,炎症引起。

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fzb
9
fzb发表于 2012-6-8 21:15:40 | 只看该作者
应该 肺结核 可能性大

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qili
10
qili发表于 2012-6-9 09:55:17 | 只看该作者
是不是合并心功能不全啊

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sxmz
11
 楼主| sxmz发表于 2012-6-9 12:41:32 | 只看该作者

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