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本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-4-29 07:37 编辑 小患者5岁 反复发烧3天，伴有轻微咳嗽来诊 患儿与3天前出现发烧38度，头一天中午到医院口服糖丸（脊髓灰质炎）第二天晚上发烧38度，家长认为可能是服用糖丸引起，没在意，就单单酒精擦拭，没有口服药物，体温一直在38度左右。半夜就会升到39度，又开始口服一点头孢克圬片，板蓝根，感冒颗粒，次日出现轻微咳嗽，，第二天白天没有发烧晚上又烧到了39度。刻诊 ；无恶心，呕吐，二便正常，精神好，饮食饮水可 无口干口苦，咽喉未充血，扁桃体不大，双肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音。舌质淡白苔腻，脉象不详。 既往史：既往身体健康，有过敏性咳嗽病史（时常咳嗽） 西医诊断：发热待诊 病毒性感冒？ 治疗：头孢克圬片 75毫克 一日2次 板蓝根 1|2 包 一日三次 小儿感冒颗粒一 次一包一日三次 效果不是很好，第三天晚上又发烧39度，稍稍咳嗽，偶咳黄痰。 中医应该怎样辩证？治疗？ 中成药应该怎样选择？希望中医版主，专家指点一下！有经验的朋友回复一下。 |
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阳性病史：小患者5岁 反复发烧3天，伴有轻微咳嗽,偶咳黄痰,服用过脊髓灰质炎糖丸。（既往有过敏性咳嗽病史）。 分析：反复发热伴咳嗽是明显呼吸道感染，但也可能是服用脊髓灰质炎糖丸后发热的偶合现象。服用脊髓灰质炎糖丸后一般无不良反应，仅少数患儿有轻微的胃肠道反应，高热或者反复发热者见于免疫功能低下，正在接受肾上腺皮质激素治疗等患儿。从上述病史报告中看，基本可以排除。 中医分析：小儿稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，外感六淫之邪易于受侵，且易于化热。风邪上受，首先犯肺则咳嗽，肺主皮毛，风邪郁滞，表邪不解故反复发热。入里化热则咳吐黄痰。物理降温虽一时取效，但同时加重表邪郁滞，使发热反跳，热势更高。中医治疗的原则：上焦如羽，非轻不举，以辛凉质轻之剂，发散表邪，兼清里热。 治则：疏风清热 方选：桑菊饮加味。 方药：桑叶5g菊花5g薄荷5g桔梗5g连翘5g杏仁3g荆芥3g芦根10g鱼腥草10g甘草5g水煎服。 注意事项：服第一煎后多喝开水，并保暖取微汗。汗后避风，如汗法得当可一汗而愈。 中成药：根据中医理论选择——桑菊感冒颗粒为宜。 |
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