患者男,55岁,农民。自述十多天前因地下打井,又感风邪而致双膝关节冷痛难忍,不能行走,伸屈痛甚,在本村一退休老中医处求治,开了处方来我诊所抓中药,处方:桂枝10克 白芍15克 甘草6克 麻黄10克 生姜10克 白术15克 防风10克 附子10克 知母10克 独活15克 秦艽10克 薏苡仁20克。 两剂,两天服完。患者服完两剂中药后,痛非减轻,反而加重。家属前来请我前去诊治,现膝部痛如锥刺,局部发凉,不时呼叫,屈伸不利,不能坐 立 行,只能卧位。舌质淡,苔白,脉沉紧。昨天服过的药方我看过,大体是桂枝芍药知母汤加减。考虑证属气血亏虚,寒湿阻络。治宜补气养血,散寒除湿,活络止痛。遵(金匮要略)乌头汤加味:黄芪20克 白芍30克 麻黄15克 桂枝10克 木瓜30克 防己20克 制川乌12克 炙甘草6克 生姜3片 威灵仙15克大枣4枚。服上方两剂后,膝关节肿痛明显减轻,肿消过半,能坐和站立一会儿,可以行走十来米远,但夜间仍痛,舌质淡,苔白,脉沉迟。考虑寒湿未尽,上方加干姜10克,继服四剂,膝关节肿痛基本消失,又去干姜继服五剂,痛止,行走自如! |