膝关节疼痛案---------杨海波

2012、9、25
刘民，男，62岁，刘庄人。
电话：1****936460
病右膝关节疼痛2月余。
2月前推车子扭伤右膝，当即剧痛，此后到处求医，推拿针灸、膏药、草药、医院咋治不效，求于余。
今日是吃了2个强力止痛片来的，拄拐跛行，不能下蹲，右膝关节外上方剧痛，略肿不红不热，大便稍干日一行，小便睡眠进食寒热正常；
齿痕舌白腻水滑苔，左寸弱关尺浮滑右侧左寸弱关尺浮滑弦。

六纲：太阴 五证：饮、滞
病机分析：扭伤于膝关节当为伤筋（骨），外伤俩月淤血、死血自生，血不利则为水，水饮留滞于筋膜肌肉之间（余体会为注了水的猪肉），相应的脉浮滑弦，合舌饮盛之像，饮滞二证表露无异，治当温化寒饮、活血祛瘀；
方证：肾着汤合大黄附子汤、久宿血在诸骨节及胁肋外不去者方；

治则：
针法：大针15度角“扑刺”一下直入右膝关节筋与肌肉衔接处，有“突破感”直至针柄，病人痛的呲牙咧嘴，变换角度提插10余慈次，出针，病人已经是能行走自如，但右膝冷重耳，触摸肿胀处已平复。
处方：大黄20、制白附子20、细辛20、茯苓40、干姜40、白术20、炙甘草20、地鳖虫20、丹皮20克，7剂。

引用条文：
大黄附子汤：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤。
肾着汤：肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
若久宿血在诸骨节及胁肋外不去者方。

汤注：1、膝在胁下，一侧即是偏身；2、水饮留注于膝间，与肾着汤病机相同，理解为“膝着病”。

两大绝招，针药并用，众位看官，你说当愈不当愈？

平衡针最好使