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一旦疑似心梗症者，第一个不要忘了口头病危通知，特别是一经心电图证实，医嘱中首先要注明，因为突发的心梗在超极性期其转归方向无法预料，心梗不管症状轻重，其性质是相当严重的，故而以求得家属理解重视和加强医生对自己的保护。 一经心电图确诊加上临床症状，在无禁忌症的情况下，首先考虑积极的溶栓治疗。并将溶栓中可能会引起出血的付反应告诉家属。溶栓治疗应早期进行，其时间窗一般以6小时内最佳，尽早地以减少心肌损坏，在超极性期有些可能是心梗的现在进行时，尽早溶栓有时会出现意想不到的治疗效果。（ 处理5%GS １００ml 链激酶针150万u 地米５ｍｇ 小于１ｈ ｉｖ ｇｔｔ ＥＣＧ 即刻，１／２ｈ，１ｈ，１＋１／２ｈ，２ｈ等 ，详见心电图 其他液体处理： 1 5%GS 250ml 单硝酸异山梨酯针25mg 2门冬氨酸钾镁粉针 1.0 5%ＧＳ２５０ｍｌ Ｂｉｄ ３5%GS 250ml 血栓通粉针５００ｍｇ ４5%GS 250ml 环磷腺苷针 ８０ｍｇ ５5%GS 250ml 泮托拉唑针 ８０ｍｇ ６ 5%GS 250ml 益气生脉针１.３ ｉｖ ｇｔｔ 临时液体等 ５％ＧＳ ２５０ｍｌ 硝酸甘油针１０ｍｇ ｉｖ ｇｔｔ 速尿２０ｍｇ ｉｖ 低分子肝素钠针６０ｍｇ ｑ１２ｈ ｉｍ ７天 临时处理：心痛重时与盐酸吗啡针 ５ｍｇ ｉｍ ｓｔ 一次 恶心与甲氧氯普胺针１０ｍｇ ｉｍ 长期口服药：拜阿斯匹林０.３ ｑｄ ｐｏ 氯吡格雷片 ７５ｍｇ ｂｉｄ ｐｏ 阿托伐他汀 ４０ｍｇ ｑＮ ｐｏ 缬沙坦分散片 ４０ｍｇ ｑｄ ｐｏ 单硝酸异山梨酯片 ４０ ｍｇ ｑｄ ｐｏ 检验方面：入院急查：Ｋ，Ｎａ，Ｃａ Ｃｏ２ＣＰ ＢＳ 血常规， 肝肾功 心肌酶 ６ｈ， １０ｈ，１６ｈ，２４ｈ 结果符合心梗指标。（略） 简语：入院紧急溶栓一次后，加上药物治疗，在近１.５小时内症状明显缓解，而无明显不适。因为正值春节期间，按理造影在发病３－５天最好，而无法进行，故择期进行。梗后５天Ｂ超示左室节段性室壁运动异常。心包少量积液。 由于种种原因，住院９天出院。西药按时服用，另加中药煎服，因篇幅从略，现月余，可。 该病例无心绞痛病史，直接以梗塞而发病，且心前区无剧痛而以胸窒彻背为主，且早期无心律紊乱，于发病一周后方渐次出现室性早搏悸动，故而以胸窒彻背，心有余悸为题，以供参考。 因时间有限，错误难免，欢迎批评指正。 请欣赏图解：急性心梗动态变化及胸症医学美图 |
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