肝炎的中医治疗,患者，男，18岁，在学校刚毕业后到广州打工3月，在一次体检中发现是肝炎病便被辞工回家治疗。患者到广州和长沙几所肝病专科治疗过，效果一直不佳，便回家治疗。查：乙肝两对半示：HBsAg+,HBeAg+,抗-HBc+,肝功能示：U ...,基层医生论坛 -

肝炎的中医治疗

2012-8-20 22:19| 发布者: fanzed| 查看: 2686| 评论: 6 |原作者: 至爱无言

摘要: 患者，男，18岁，在学校刚毕业后到广州打工3月，在一次体检中发现是肝炎病便被辞工回家治疗。患者到广州和长沙几所肝病专科治疗过，效果一直不佳，便回家治疗。查：乙肝两对半示：HBsAg+,HBeAg+,抗-HBc+,肝功能示：U ...

      患者，男，18岁，在学校刚毕业后到广州打工3月，在一次体检中发现是肝炎病便被辞工回家治疗。患者到广州和长沙几所肝病专科治疗过，效果一直不佳，便回家治疗。查：乙肝两对半示：HBsAg+,HBeAg+,抗-HBc+,肝功能示：UA(尿素）454umol/L,HBV-DNA2.57E+10的8次方。
      诊断为：病毒性肝炎一期。
   据患者自己说在广州和长沙的肝病专科治疗时就是口服中药和注射药物，（因为是那里都说一月内降下阳性，花钱也是不少，到后来结果还是一样。所以才回来治疗）具体用药在病历记录中没有看到，所做的化验结果也是看不清。无法和这次的化验结果对比。现查患者：慢性病容，巩膜及皮肤无黄染，舌无黄染，舌廋，苔白，腹部平软，肝区无压痛，触及无肿大。余（-）。
      治疗药物：
      5%GS                      250ml
      肝水解肽注射          100mg
      0.9%Nanl                250ml
      苦参碱注射             0.15g
      0.9%Nanl                   100ml
      胸腺五肽注射             10mg             8天注射一次。
      口服强肝片
         患者已经在这一月中注射过三次，患者家属也是为此事而忧心忡忡，（已为患者的每位家属接种了乙肝疫苗），吵着要尽快治好患者的疾病，已经和患者家属详细的解释了乙肝的危险性和治料难度，（家属对乙肝也有正确的理解），因患者在广州和长沙治疗过现在有点后怕，逐要求在我处治疗。
      乙肝没有其他疾病好治疗，为了保险起见所以求助于各位中医老师，患者现在食欲可以，二便可以，无其他的不适，脉相平稳。无厌油，恶心等情况，并详细的对患者及家属在饮食等方面的注意事项。

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yuanaiming 2012-8-19 17:22: 据楼主所述该患者中医辨证为肝郁脾虚型，病情迁移不愈，为慢性，巩膜及皮肤无黄染，舌无黄染，舌廋，苔白，腹部平软，肝区无压痛，触及无肿大，患者现在食欲可以，二便可以，无其他的不适，脉相平稳。无厌油，恶心等情况，治宜疏肝解郁，健脾祛湿。方拟柴胡疏肝散+四君子汤加减。柴胡枳壳郁金青皮党参白术茯苓甘草板蓝根山楂泽泻茵陈白芍栀子等随证加减。个人意见，供楼主参考！

真人无奈 2012-8-19 17:24: "乙肝两对半示：HBsAg+,HBeAg+,抗-HBc+,肝功能示：UA(尿素）454umol/L,HBV-DNA2.57E+10的8次方" 1、乙肝活动期，病毒复制，建议，抗病毒治疗，用干扰素（疗程6个月）治疗； 2、复查肝功，配合保肝治疗； 3、配合中药辩证治疗； 4、注意休息、加强营养。

枣糕男孩 2012-8-21 08:40: 支持真人无奈发言。

枣糕男孩 2012-8-21 08:40: 支持真人无奈

守望的天使 2012-8-21 18:21: 看了楼主的贴颇有感触。患者既无明显临床症状，你又未提供肝肝能受损的报告单，何以诊断为肝炎？你提供的是两对半和乙肝病毒DNA定量。这只能说明此人感染了乙肝病毒，且病毒复制还甚为猖獗，但无法证明病人患病。抗原阳性，抗体只有一项阳性，说明病人体质弱不足以抵抗病毒的入侵，但是肝功能未明显受损，又无明显临床症状，则说明病人的抵抗力还能极力防御。所以此病人无需按肝炎处理。也不能像楼上说的用干扰素，干扰素是降低人体抗力的。（但是临床为什么又常用干扰素呢，这个问题好复杂。犹是在肝病的治疗中，简单地说就是打破平衡，以便用药。）些病人就处在这种尴尬的平衡中，在肝病学中说免疫耐受。所以药石不灵。西医对付这种病人就是抗病毒治疗，可以用拉咪呋啶，阿德福韦酯。不但价格不菲，而且疗效难料。你如可要输液的话，你给我给肝功能全套报告单，要不就输黄芪针，每天50ML。从上面可以看出，中药理法是扶正祛邪，益气健脾渗淡利湿，佐以舒肝。方用：四君子汤加味。酌拟一方，望诸贤斧正：党参 30g 黄芪 30g 茯苓 12g 白术 12g 茵陈 15 g 生薏仁 12g 白芍 12g 白背叶根 18g 人参叶 18g 鹰不泊20g

真人无奈 2012-8-21 23:19: 本帖最后由真人无奈于 2012-8-22 09:18 编辑 回复6楼： “所以此病人无需按肝炎处理。也不能像楼上说的用干扰素，干扰素是降低人体抗力的” HBV病毒是嗜肝病毒，感染后结局只有一个——乙肝(包括隐性感染，显性感染、健康带菌）。除此之外不会有其它。面前治疗乙肝活动期，病毒复制干扰素名气最大，有效率50%，至于降低人体抵抗力更无此说，配合用拉咪呋啶，阿德福韦是正规治疗原则。中药治疗个体差异很大，换句话说，经不起重复。目前争论的焦点缺乏肝功能全套报告单，建议复查肝功，配合保肝治疗。有望在早期活动期控制病情。

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