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分享村医的”伟大“（转载）: 热度 3 乡村中医 2015-4-28 22:27; 一位村医倒在一堆健康档案中，同事猛扑上去，拼命摇醒：“同志，你醒醒啊！”他虚弱地微睁双目，吃力地挤出：“这、这是我的居民健康档案，高血压随访记录、2型糖尿病随访记录，65岁以上老年人体检表，重症精神病随访记录，产前6次随访记录，产后访视记录，产后42天健康检查记录，1岁以内小儿4次随访记录，1--2岁儿童4次健康检查记录，3岁儿童健康体检记录，预防接种记录，季度报表，年终报表，门诊日志，病例，处方，消毒毁型记录，紫外线灯消毒记录，门诊进出帐，报销核算单，妇保培训笔记，儿保培训笔记，会议笔记……请、请一定代我转交组织！”说完又陷入了昏迷。同事含泪晃着他的身子：“同志，你醒醒，醒醒，组织还有要求，还...还…还要把所有记录录入电脑。; 963 次阅读|4 个评论

分享生化检测: jxwangjian 2013-11-12 17:10; 一。谷丙转氨酶/ 丙氨酸氨基转移酶 SGPT/ALT 0-40U/L ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。 ②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。总胆红质素 T-BIL 0～18.8umo1/1 总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。直接胆红素 D-BIL 0～6.84umo1/1 参考总胆红素总蛋白 TP 60～80g/1 血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。血清白蛋白 ALB 35.0～55.0G/L 与血清总蛋白测定基本相同碱性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L 儿童20-220U/L 增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。 γ-谷氨酰基转移酶 GGT （γ-GT）50U/L ①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌 ②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎 ③酗酒，药物等所致胆固醇 CHO CHO 0～5.18mmo1/L 200 ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。 ②用于脑血管疾病危险因素的判断。甘油三脂 TG 0～1.6pmmo1/L 青年150 老年200 增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。高密度脂蛋白脂固醇 HDL-C 1.16-1.55mmo1/L 男40（1.03）女45（1.16）胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1．生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。 2．生理性降低：少运动的人，应激反应后。 3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。 4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。 HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值. 因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 2.84～3.10mmol/L 增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。淀粉酶 AMS 血清0-220U/L 尿1000U/L.. 增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）二氧化碳结合率/力 CO2-Cp 45.0～65.0ml% 降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。二。乙肝五项指标含义： HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的" 二对半"，正常均阴性。下列各种 "组合 "的阳性，其意义如下： ①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc（1 、3、 5项）阳性：急性或慢性乙肝。俗称 "大三阳" 。 ② HBsAg、抗HBe 、抗HBc（ 1、 4、5 项）阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。俗称 "小三阳 "。 ③ HBsAg、抗 HBc（ 1、5 项）阳性：无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性 HBV感染。 ④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc（ 2、 4、5 项）阳性：表示感染后恢复，已获得免疫力。 ⑤ 抗HBe、抗 HBc（ 4、5 项）阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。 ⑥抗 HBs（ 2项）阳性：被动或主动免疫，对HBV （乙肝病毒）有免疫力。 ⑦ 抗HBc阳性（ 5项）：急性 HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。; 0 个评论

分享一例慢阻肺20年，肺心病10年，糖尿病3年，肺癌1个月的患者请你来会诊: 大海20 2013-5-19 09:52; 5月6日精神较前明显好转，已基本不再咳喘，痰量明显减少，睡眠较前好转，一夜可睡4-5小时（服用一片安定后），脉较前显有力。复查肺内肿瘤未有明显变化。结果隔一段时间附上。 5月18日症状也有了明显改善，这是那例癌症病人昨天去看的结果,原来耳后还有5个小的现在没有了，最大的一个也比原来小了很多, 现在精神较前有明显好转，身体发病前消瘦了诉多，痰量明显减少，咳喘明显得到了控制，偶现咳喘,唯睡眠仍每晚靠服用安定可睡5个小时左右。; 221 次阅读|0 个评论

分享一例慢阻肺20年，肺心病10年，糖尿病3年，肺癌1个月的患者请你来会诊: 大海20 2013-3-25 08:06; 患者，男，68岁。工人。于今日去诊。主诉：咳喘20年，胸累，气促10年，伴全身乏力1月。病史：患者20年前因长期吸烟致咳喘，胸累入院治疗，到医院查CT示：肺气肿，慢阻肺，经治疗好转。10年前患者因受凉病情加重，感咳喘，胸累，气促，甚至双下肢轻度水肿，到医院查为：肺气肿，慢阻肺，肺心病，经治疗好转。3年前患者因受凉到致病情加重，到医院查为：肺气肿，慢阻肺，肺心病，糖尿病，经医院积极治疗，病情好转。但仍活动后即胸累，气促。1月前患不明原因突然病情加重到医院查为：肺气肿，慢阻肺，肺心病，糖尿病，右上肺肺癌（患者不知病情）。经医院治疗后，病情暂时稳定，现症见神疲乏力，头昏，右上胸前轻微胀痛不适，咳喘，胸累，气促，双下肢阵发不能站力稍活动后尤其严重，不能平卧，休息后好转，咯白色粘稠痰，量多，口时干苦，无汗，便干，小便清长，尿多，睡眠差，甚则不能入睡，饮食可，最后一次查血糖为17.3mmol/l，舌暗红苔微黄腻，脉右滑数伴结代，左细滑数伴结代，尺弱。家族史：否认遗传性疾病家族史。个人史：出生本地，未到过疫区。有长期烟酒史。; 197 次阅读|0 个评论

分享冠心病心绞痛: jxwangjian 2012-3-3 20:00; 冠心病心绞痛诊断要点: 1,年龄多在40岁以上,但是近几年发病年龄提前,20岁左右也有心机梗死的.请注意.多数伴有高血压,高血脂,糖尿病,有吸烟嗜酒等不良嗜好. 7 ?3 J3 M7 Y( A/ |" P1 ?! _8 o! J 2,诱因:以活动劳累为主,其次为情绪激动,饱餐,寒冷刺激,吸烟等. 3,症状:典型心绞痛为胸骨后或心前区压榨样,紧迫感,伴胸闷胀性疼痛,每次发作1-15分钟,一般不超过30分钟,休息或含化硝酸甘油后可缓解.不典型发作,可发生在上腹部咽部,多伴有后背左肩放射痛. 4,体征:多数无阳性体征,有时可出汗,血压升高,第一心音减弱或者心脏杂音. 5,心电图,发作时ST-T压低,缓解期运动负荷实验阳性.冠状动脉造影可明确诊断. 治疗: 0 S6 Z4 y# Q! ^ O 1,注意卧床休息,发作时含化硝酸甘油,或者速效救心丸等. 2,硝酸脂类药物. + ?' N9 x2 z; U% z: Y) Cz 3,β-受体阻滞剂. 4,钙离子拮抗剂. 5,抗凝治疗.一般用阿司匹林0.1qn ) P" D" u( c5 h4 l2 e8 o 6,冠状动脉造影,并支架植入,或者心脏搭桥手术.; 个人分类: 常见病的诊治|0 个评论

分享留神糖尿病的九大生活来源: 1617313727 2012-2-25 20:15; 　1.吃得过饱　　吃得过饱易患糖尿病，如果人吃得过饱，肝脏内“固醇调节元件结合蛋白1C”(简称SREBP-1C)会增加，导致胰岛素作用下降，进而引发糖尿病。　　长期进食过饱，会使人体内分泌胰岛素的胰岛B细胞长期处于“负担”过重、相对疲劳状态，造成胰岛素分泌功能障碍，特别是有糖尿病遗传易感性的人群，极易诱发糖尿病。另外长期吃过多饮食对于肥胖、高血压、高血脂、高尿酸血症等存在胰岛素抵抗因素的人群，更容易引起体内的胰岛素过量积存，从而造成高胰岛素血症，而高胰岛素血症是导致全身性动脉硬化的主要原因。　　2.水果当饭　　天热的时候，即使可口的饭菜摆在面前，也不容易引起食欲，有些人就以水果和饮料为主食，常常以西瓜、桃子等一大堆水果来应付一顿饭。医生说，各类瓜果饮料中，很大一部分水果和饮料所含糖分偏高，对一些本来血糖就偏高的中年人来说，不加节制地进食往往容易使血糖直线上升，从而引发糖尿病症。　　3.睡眠不好　　睡眠不好或太少的人都容易患糖尿病。瑞典的研究人员在对8000名没有糖尿病病史的中年瑞典人跟踪长达10年后发现，这些人当中竟有500多人已不知不觉地患上了不同程度的轻微糖尿病，而且这些人患病的一个共同的主要原因是睡眠不好或睡眠太少。　　4.每天一罐甜苏打水　　妇女每天喝超过一罐的甜苏打汽水，不但容易变肥胖，也增加了患糖尿病的机会。那些每天至少喝一罐甜饮料的妇女比喝得少的人患上Ⅱ型糖尿病的风险要高85%。除了软饮料中含有过多热量外，饮用者快速吸收很多糖分也使她们容易肥胖和患糖尿病。这可能不是糖的问题，而是跟糖在液体食品里有关。所以苏打汽水和其他提供能量的饮料可能导致摄入能量过多，最后引起超重和肥胖。　　5.女性铁过多　　体内蓄积的铁过多会导致女性罹患成年型糖尿病，因此及早验血有可能帮助识别有患病危险的人。　　铁蛋白是血液中的一种铁与蛋白质的配合物，是铁蓄积量的标志。研究人员发现，即使把诸如肥胖和其他危险因素，包括糖尿病家族史、身体活动、饮酒和饮食之类的因素考虑进去之后，在研究之初铁蛋白含量较高的女性发生糖尿病的危险性也差不多是常人的两倍。　　6.男性滴酒不沾　　适度摄取含酒精饮料的人，罹患“Ⅱ型糖尿病”的概率，要比滴酒不沾或极少饮酒的人来得低。这是由美国哈佛大学医学院一群研究员在过去12年持续不断所作的研究结论。过去12年来，研究员每年分别向20951名男性医生，年龄由40岁至84岁不等，发出问卷，内容是有关他们选择的生活形态如喝酒、抽烟及运动等3方面作调查，逐年加以分析和记录。　　7.缺少维生素　　人体缺少维生素E容易患糖尿病。芬兰的研究小组对健康中年男子进行了为期4年的跟踪观察。在观察期间内，其中体内维生素E含量低的男子患糖尿病的危险是正常人的4倍。因此，除减肥和加强体育锻炼可减少患糖尿病的危险外，增加维生素E的摄入量也是一种重要的辅助手段。　　8.爱看电视　　爱看电视的人是较易得糖尿病的高危人群。与每周看电视时间不到一小时的男性相比，每周看2至10小时电视的男性罹患糖尿病的危险高出66%；看电视时间在21至40小时的男性，危险增加一倍；看电视时间在40小时以上者，危险提高几乎两倍。这项研究显示，长时间看电视这种缺乏运动的生活形态和患糖尿病的危险有直接关联。并不是电视本身带来糖尿病危险，而是通常看电视越久，代表一种典型的生活态度与习惯，即摄取过多卡路里和运动量较少。　　9.压力大　　丧偶、经济困难或其他改变生活的变化，都是使中年人患糖尿病的危险因素。生活中发生重大不利变化，因而产生巨大心理压力，是发生Ⅱ型糖尿病的普遍现象。研究人员发现，遭到过重大打击的人，比受打击小的人患糖尿病的可能性大60%。; 344 次阅读|0 个评论

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