摘要: 您所在的村卫生室，有没有实施基本药物制度呢？在国家层面，并未对此做过统一要求。但已有一些省份将这一制度延伸到村。 目前，很多村医对基本药物制度满腹狐疑，甚至抵触。而基药实施后的补助不到位问题 ...
| 您所在的村卫生室，有没有实施基本药物制度呢？在国家层面，并未对此做过统一要求。但已有一些省份将这一制度延伸到村。 目前，很多村医对基本药物制度满腹狐疑，甚至抵触。而基药实施后的补助不到位问题，在一些地方非常突出。 很多药都没有了 “现在很多药都没有了，比如大液体，还有地塞米松等急救药。”谈到基本药物制度实施后的情况，黑龙江省村医小娜这样描述：“一个字，乱。两个字，很乱。” 以前像小娜这样的村医，都是自主进药，价格低，品种全，并且送货上门。实施基药后，需要村医自己去取了。小娜告诉记者，春节过后，几个村医去订购基药，都是空着手回来的。“因为能进的基药，就那么几个品种，大人小孩千篇一律，并且能进到的药一般价格都很高。” “现在，患者对我们也有怨言，因为没有足够、齐全的基本药物，而他们要想在新农合报销，必须是基药，他们的新农合证里都存了好几百元钱了，想花却花不掉。”小娜说，要实行基药也行，但是要保证质量和品种，否则还是不实行的好。因为之前从没有发生过药品紧缺的状况，供需是平衡的。 补助只拿到了2千元 对于大多数村医来说，最为关注的是补助问题，不少村医在接受记者采访时指出，补助不到位，村医就没有动力，有些人只好偷着卖非基药。 小娜说，她们的补助并不“给力”。比如，2012年按照基药这一块，应该发3657人×7元/人=25599元（其中3657是村人口数，7元是基药补助），但她只得到了不足2000元的补助，相当于只拿到了五分之一。 小娜说，刚开始实行基药的时候，上级部门并没有介绍补助的事，村医都不知道具体情况。当村医们进了一部分基药后，上面说给补助。一开始说给15%，但是由于新农合政策的倾斜和基药品种数量有限，之后又提高了补助比例，进药多的比例低，为15%；进药少的比例高，为50%。“我们乡镇算是比较好的，给的补助比例是50%。” 这笔账一算就让村医“心凉”。实施基药制度后，小娜的卫生室一共收入4万多元，3个人分，而以前年收入都在10万元以上。“不过，如果补助能落实，我们也能得到3657人×27元/人=98739元（其中27元包括公共卫生10元，一般诊疗费10元，基药补助7元），虽说差别不大，但是补助却不能完全落到我们的口袋。所以，现在很多人都想转行了。” 补到位才有积极性 天津市村医小董很纠结，他在微博上发帖：“最晚到周二要和卫生院签‘生死’文书了。以后卫生院改名社区卫生服务中心，我们全镇所有村医写申请，卫生院审批合格者进入社区卫生服务站。” 让小董纠结的是，进站后人员统一配置，机构统一设置，业务统一考核，财务统一管理，药品统一购进。但是关乎村医待遇的效绩工资、保险、养老金却一字未提。 小董说，当地农村已经城镇化，大家都住进了楼房。但是生活习惯，包括看病习惯仍然没变，不少有点声望的村医每天能看几百名患者。小董说，他们现在过得还可以，但是担心一旦进入社区卫生服务站，势必要实行零差率，如果补助再不落实的话，简直就是死路一条。 小董说，卫生院改不改名跟他们没有多大关系，只要相应补助到位，他们也没意见，一样有积极性。（田 树） 专家观点 乡村一体化是一剂良药 基药政策实施后的补助不到位问题，并不是出自制度本身，而是落实不到位。如要改变这种状况，应大力推进乡村一体化工作，改变当前乡村两级“分灶吃饭”的现状。 我国农村卫生服务体系一直是按县、乡、村三级划分，其优势是通过与行政体系的对应实现分级管理。随着诸多新情况的出现，这种层级划分已经越来越不适应新形势的需要。 首先，公共卫生服务在乡村两级卫生机构之间出现扯皮推诿，很大程度上是由乡村两级卫生机构“分段施工”造成的。一些地区村卫生室埋怨乡镇卫生院“钱没到位”，乡镇卫生院指责村卫生室“事没做好”，是非很难判断。 其次，按照我国现有管理体制，县级监督实际只能延伸到乡级，为了向村级延伸，则由乡镇卫生院委托监管村卫生室。但这一体制被一部分乡村医生排斥，乡镇卫生院对此也缺乏热情。 实施乡村一体化管理，可以使乡村两级卫生机构接轨，原先乡镇卫生院和村医之间的别扭关系，因为已是“一家人”而不存在了。 以安徽为例，一些县早在上世纪90年代就推行了乡村一体化管理，在新一轮医改中，将一体化管理的卫生室正式纳入合作医疗定点机构，实行药品零差率制度，承担均等化公共卫生服务，由ZF投入和合作医疗基金作为补偿的主要渠道。这些举措使乡村两级卫生机构在产权、功能、补偿渠道、药品制度等环节实现了并轨。 乡村一体化实施后，当前面临的乡村医生身份、待遇等许多问题即可迎刃而解，村医对基药制度补偿不到位的担心也就不会存在。（徐 杰） |
1808284: 都TMD胡扯，没一句真话。零差价不过是一件合法外衣，被各级医生用来搞钱的工具。吃亏的首先是国家，其次是病人。受益的首先是卫生局，什么资料下来不要钱？卫生院 ...
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